【光仁醫師專欄】：陳醫師陪你看世足之「半月狀軟骨破裂」

 

圖片取自：聯合新聞網

就在今晚11點，卡達世界盃足球賽的決賽，由最後兩支隊伍—阿根廷對上法國，比賽至今雙方表現各有千秋，到底誰會贏大家都覺得不好說，就連運彩迷都不知道應該下注哪一隊。

【光仁醫師專欄】：陳醫師陪你看世足之「鎖骨骨折」

圖片取自：聯合新聞網

2022年世足賽，轟轟烈烈地在下周三(12/14)即將迎來第一場準決賽，由梅西率領的阿根廷對上克羅埃西亞。回顧先前所有精彩的足球比賽，一支成功的足球隊除了場上球員的猛烈進攻、努力得分外，始終站在球門前擔任最後一道防線的門將也是一個不容忽視的狠角色，像是這次表現優異的摩洛哥門將—博努(Yassine Bounou)就成功引起大家矚目。

【光仁醫師專欄】：陳醫師陪你看世足之「腳踝扭傷」

圖片取自：聯合新聞網

世足16強淘汰賽已經在12/3晚間開踢，由荷蘭對美國、阿根廷對澳洲拉開序幕，眾所矚目的冠軍候補巴西也將在台灣時間12/6上午3:00對上南韓，賽前傳出好消息，先前受傷的巴西戰將內馬爾有望復出比賽。

【光仁醫師專欄】：陳醫師陪你看世足之「十字韌帶斷裂」

圖片取自：Yahoo！新聞

【光仁醫師專欄】：從英超曼聯Varane受傷來看「運動傷害處理」

(圖片取自：manchesterunited FB)

英超Big 6對決，Casemiro頭球追平比賽

10/23凌晨12:30英超紅魔曼聯對上切爾西，雙方互不相讓、直到上半場結束都還未有球隊先進一球，但就在比賽進行到第87分鐘，切爾西的Jorginho踢進一顆12碼的罰球，率先取得領先。眼看比賽就要結束，就在眾人都以為曼聯即將落敗之際，前皇馬中場Casemiro以一顆頭球攻破切爾西大門，雙方最後以1：1坐收，確保曼聯帶著連6場比賽不敗的成績離開西倫敦。

【光仁醫師專欄】：黃欣儀職能治療師談「早期療育」(下)

 

(圖片取自：Pixabay)

 

發展遲緩高危險群

1.問題家庭新生兒：母親有酗酒、藥物成癮、智能不足或貧窮文化低落階層家庭在先天條件不足，營養不良及文化刺激缺乏等，所生的嬰兒被認為是發展障礙高危險群，必須納入早期療育。

 

【光仁醫師專欄】：黃欣儀職能治療師談「早期療育」(上)

(圖片取自：Pixabay)

什麼是「早期療育」？

早期療育是指對具有特殊需求的嬰幼兒提供早期發現、早期診斷，並針對其特殊需求提供專業性的醫療、復健、特教及福利等協助，以充分開拓孩子的發展能力。我國內政部是針對學齡前階段（出生至6歲），各階段特殊需求包括智能不足、視覺、聽覺、語言、肢體、學習及多重障礙，予以提供必要的各項服務。

翁肩膀不舉連伸手都難 誤判五十肩冤治半年無效

手臂肩膀旋轉肌腱破裂經手術治療前、後的對比情形。（圖由台南市立安南醫院提供）

常抬重物罹肩膀旋轉肌袖肌腱病變 增生療法助你擺脫疼痛

▲使用增生療法讓病患擺脫疼痛。（圖／記者楊漢聲翻攝）

孩童關節痛不一定是生長痛 小心風濕性關節炎來搗亂

 

▲醫師林哲民提醒，若有出現兒童風濕性關節炎的症狀，請盡快就醫，以免造成更嚴重的併發症。（圖／記者黃孟珍翻攝）

【光仁醫師專欄】：戴醫師談「落枕的治療與預防」

 

許多人都有早上一覺醒來，突然感覺肩頸肌肉疼痛，頸部無法順利轉動，頭部有時會歪向一邊，這可能就是落枕。落枕是急性頸部肌肉拉傷，典型症狀是脖子僵硬疼痛，脖子無法靈活轉動，無論前彎、後仰、側轉皆感覺困難。落枕可發生在任何年齡層。除了睡姿不良，過累熟睡，失眠引起外，也可能長期坐姿、站姿不正確或突然轉頭引起。

睡醒腰痠背痛怎麼辦？骨科醫教檢視3重點助改善

如果睡覺沒有足夠的位置翻身、枕頭高度不夠往往也是身體痠痛的主因，尤其當一睡醒後疼痛感最為強烈時就要警覺。 圖／ingimage

「膝蓋痛」前後內外側，成因大不同！醫師親授5大護膝法，改善你的膝蓋疼痛

膝蓋痛並不是年紀大才容易發生，臨床上的膝蓋痛出現在各年齡層，原因也非常多樣複雜。 圖片提供／良醫健康網

單獨使用消炎藥相比，「運動治療」可減輕20％以上的疼痛感！

 

【戴念國（骨科診所院長）】

單獨使用消炎藥相比，「運動治療」可減輕20％以上的疼痛感！

運動治療在各種疾病上，運動能獲得一般的生理、心理和功能上的益處。如：股四頭肌強度的提高，可以同時減輕膝關節疼痛，有助於預防和減少關節疾病。

周邊動脈阻塞疾病常發生在下肢動脈的阻塞進而減少腿部的血液循環，導致下肢功能顯著下降與疼痛，甚至最終造成截肢。運動處方則在考慮疾病的風險因子下，建議進行有氧運動。

戴念國醫師出版《骨科延壽密碼》（時報出版）一書提到，運動處方的核心目的是提升體適能，增進骨關節肌肉神經系統健康，進而確保運動安全減少運動傷害。

依據個人興趣、健康需求及臨床問題，而有不同的設計與強度，所以每個人都要給予特定的運動評量方法與建議，這就是運動處方的精神。但所有運動都一樣，過度或不當的訓練是會造成運動傷害的！

運動治療

全球糖尿病患者的人數不斷增加，跟飲食與生活方式有關聯，運動可以減輕壓力，降低心臟病風險，降低血壓，幫助控制體重，也有助胰島素改善糖尿病的管理。這類患者建議不要採取太勞累的運動，可以是散步或體操等輕鬆自在的活動，避免久坐或老是開車、不愛動。

詹姆斯．庫克大學慢性病預防中心的傑貝爾（Gebel）博士研究報告指出，通過進行稍劇烈的鍛鍊，可以增加健康益處。而澳洲對糖尿病患者的建議則是每天進行30 分鐘，或者一天分三次各10 分鐘來鍛鍊是合適的方法。

運動處方在骨科，應由具有適當資格的人來提供諮詢。運動處方從幾項要素來設定執行：運動種類（型態）、運動強度、每次運動時間長短、運動頻率、運動進程計畫等等，分述如下：

運動的種類與型態依運動肌肉的主要攝氧代謝方式來分，如「有氧運動」，需要足夠氧氣讓身體提供能量的運動，通常心跳控制在最大心率的50~70% 之間，常見的有氧運動例如走路、慢跑、游泳、韻律舞等等。運動時，肌肉有韻律性的活動，運動時可不斷將氧氣、養分帶來，並將代謝物帶走，所以乳酸堆積較少。「無氧運動」以肌肉持續性收縮的運動，如短跑、舉重、競賽等，此時肌肉細胞的能量來自無氧性代謝，易有乳酸堆積。

一般運動時能量通常的來源為糖及脂肪，其次是蛋白質與酮體。至於能量來源的選擇則是由運動強度來決定，因為運動強度會影響各種荷爾蒙，進而決定身體能量供應。運動強度低時，身體能量供應足夠會減少使用糖，而以脂肪來當主要能量來源。而運動強度高時，就必須以糖當能量，因為如此能源轉化較快。依運動訓練的原則，在開始運動訓練體能時，最好從運動強度較低、易控制的運動開始，等到體適能全身狀況提升後，再慢慢加入較具變化並提高強度的活動。假如一開始直接採取無氧運動，容易造成骨骼肌肉的運動傷害或心血管疾病併發的副作用，所以鍛鍊心肺耐力項目，都屬於全身性大肌肉的有氧活動，具有節奏性又可持久進行，運動時以容易控制的自我鍛鍊方式較為理想。

運動強度強度判斷可以用心跳率、耗氧量、能量消耗、自覺費力狀態方式評估。一般健康成人建議的運動強度，目標是希望心跳率達到介於每分鐘最大心跳率的60–80% 之間，而一般最大心跳率則是以「220 減年齡」來評估。中強度的運動對心臟與心血管功能的訓練發揮較適合，低強度的有氧運動則有益於末梢氧化功能的發揮。若想去掉身上過多的脂肪，靠運動來將脂肪氧化掉是最好且有效的方法。之前沒有良好運動習慣、體適能較差或有心臟血管疾病者，可以選擇較低強度的活動，較不會發生運動的副作用，並可達促進健康的目的。

運動持續時間與頻率依美國運動醫學會建議，一般建議每次運動持續時間至少要20-30分鐘，對心臟血管功能才有促進效果。每個運動時段，應該包括在主要運動前5-10分鐘的熱身運動，使體溫會上升，心肺循環稍微加速，增加肌肉韌帶膠原蛋白的長度與彈性，可提升主要運動的效果，避免運動傷害。在主要運動之後5-10分鐘的需進行緩和運動，可以加速體內堆積的代謝廢物清除，並減少急性運動後的低血壓不適與風險副作用。至於理想的運動次數，依據美國運動醫學會的建議，每周至少要運動3-5 次，可以達到較好的運動效果。

運動進程計畫根據個人健康狀況與目的，不論是慢性病或骨關節病的情形，按不同階段循序漸進來執行計畫。計畫中增進骨關節肌肉神經系統健康與強度，是需要因人而異的專業設計，根據不同部位與身體骨關節、韌帶、肌肉不同損傷修復時期來規畫。骨關節肌肉韌帶損傷之運動治療進程計畫重要原則是，關節肌肉韌帶損傷「急性期」採用開放式關節活動訓練（open chain exercise），損傷「中期」採用功能性關節活動訓練（functional chain exercise），損傷完全復原「後期」採用封閉式關節活動訓練（close chain exercise），是比較正確的運動處方。

對患者的運動治療教育已被證明有助於關節炎的自我控制，它可以減輕疼痛、改善功能、減少僵硬和疲勞。與單獨使用消炎藥（NSAID）相比，患者運動治療教育可以平均減輕20％以上的疼痛。

專業運動治療技術，包含早期的重量訓練、肌肉神經發炎萎縮受損後的再教育、本體感覺神經肌肉促進技巧、動作控制訓練、早期介入功能訓練、心肺功能訓練、體適能訓練、目標導向訓練等運動治療。

積極訓練時的輔助工具有等速肌力訓練儀、跑步機、腳踏車等運動儀器。對於超重的人來說，減肥也是一個改善關節炎的重要因素，有氧運動和步行等治療性運動計畫，可以在膝關節炎患者運動治療6 個月內減輕疼痛並改善其身體機能。

本文摘自《骨科延壽密碼》／戴念國（骨科診所院長）／時報出版

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網球肘痛到無法拿碗筷 體外震波加增生療法注射改善

 

醫師震波治療網球肘，讓受傷組織發生些微破壞及輕度發炎，達到組織修復目的。（記者蔡淑媛攝）

膝蓋退化出現這「關鍵跡象」 醫師：若輕忽後果難想像！

膝蓋退化對很多人來說，是一個相當非常不方便也不舒服的症狀，尤其是對於老人家來說，更是會出現行動不便，也有人經常蹲下去而站不起來，事實上當我們發現有膝蓋疼痛時候，要了解，軟骨磨損的情況如何，當醫師判斷如果軟骨磨損情況很輕微，會鼓勵您多做運動，保護自己的膝蓋，有人軟骨磨損嚴重時，就要考慮人工關節置換。

圖／TVBS

關節保養QA／吃葡萄醣胺、鈣片可以保養膝關節？骨科醫揭最重要關鍵

退化性關節炎與骨質疏鬆症 圖/123RF

醫病天地／手指過勞 退化性關節炎提早來

 

現代人長期過度使用手指，恐導致退化性關節炎提早報到。圖／聯新國際醫院提供

【光仁醫師專欄】：陳醫師談「運動傷害籃球篇」

籃球運動可以說是最受到年輕人喜愛運動，在美國有NBA職業籃球隊的比賽，在台灣也有職業籃球隊，還有業餘的社會組籃球賽、大專盃籃球賽、高中籃球聯賽和國中籃球聯賽，打籃球的人可以說是除了棒球以外最多的，而籃球也是最受歡迎的運動。

健康網》新手爸媽看過來 專家教抱寶寶的5個省力姿勢

抱寶寶的時候應支撐寶寶頸部、臀部及背部，提升穩定性，給予安全感；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）