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2022年11月27日 星期日

【光仁醫師專欄】:陳醫師陪你看世足之「十字韌帶斷裂」

圖片取自:Yahoo!新聞


四年一次的世足賽開踢,不少人都期待上屆冠軍法國這次可以再拿下一冠,但是就在初戰結束後傳出不幸消息,原來是先發的邊後衛—盧卡斯·埃爾南德斯(Lucas Hernandez再上場9分鐘後因傷退場,賽後被診斷出右膝前十字韌帶斷裂,正式宣告他的世界盃之旅結束,此消息不僅對他來說是個重大打擊,對於傷兵滿營的法國也是巨大的損失。

 

什麼是「十字韌帶斷裂」?

「十字韌帶斷裂」其實很常見,最常發生在車禍意外或是運動傷害中,關節受到扭力旋轉的力量把十字韌帶給拉斷,十字韌帶受傷依程度不同可以分為十字韌帶鬆弛、部分斷裂、全部斷裂和脛骨棘撕裂性斷裂。

 

圖片取自:Pixabay


如何診斷「十字韌帶斷裂」?

當意外發生後,醫生會請病患平躺在床上並彎曲膝關節,醫生則會利用雙手做出來像拉抽屜的動作,若膝關節可以往前拉岀稱為Anterior Drawer Sign 抽屜前拉症狀,就表示前十字韌帶可能斷裂。

 

病患來求診一定要做完整的理學檢查,照X光片看骨頭有沒有骨折,因十字韌帶斷裂常合併骨折,所以ㄧ定要去照X光,再來可安排核磁共振檢查,關節鏡檢查可確定診斷。

 
部分斷裂可用增生療法(prolotherapy)讓傷口更快復原

若十字韌帶只是部分斷裂,傳統的非手術治療方式就是物理治療和運動訓練,尤其會加強股四頭肌或大腿後側肌肉的彈性與力量,以代償鬆脫或斷裂的十字韌帶。

 

但是拜醫學發達所賜,現在只要十字韌帶沒有完全斷裂,在急性期接受增生療法有助於讓傷口更快復原。

 

增生療法(prolotherapy)就是將高濃度葡萄糖水及自體血小板生長因子等物質,直接注射在十字韌帶撕裂處,以刺激十字韌帶重新增生與修復,在注射後僅會產生輕微的疼痛、僵硬及瘀青等副作用,且接受增生療法後仍需定期做復健治療。

 

圖片取自:Pixabay


完全斷裂的治療方式

若完全斷裂則需要手術治療,取股大腿二頭肌肌腱做成肌腱,在股骨及脛骨原來前十字韌帶附著的點鑽洞,將製作好的十字韌帶穿過去,兩端用骨釘固定,再測十字韌帶的穩定度,即可完成,術後需用護膝慢慢調節角度直到完全恢復功能為止,也要復健治療,並且休養一段時間。

 

十字韌帶斷裂是很嚴重的問題,但常被誤診或延遲發現,尤其運動員,籃球運動投籃跳起來落地時踩到別人的腳或地不平,而扭傷膝蓋,就要好好的檢查,做最好的處置,才不會斷送運動員的運動生命。

 

撰文者:

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師

 




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