【光仁醫師專欄】：陳醫師談「PRP治療」

 

有一位60多歲的女性來院求診，她說：「醫生，我兩腳膝蓋關節疼痛，一直以來吃藥、做復健、打玻尿酸都沒效，我不想開刀，還有沒有什麼其他方法可以治療？」

 

       在門診時經常會碰到不想開刀換人工關節的病人，或是已經開過一側人工關節、不敢再開另一邊人工關節的病人，這時候要如何給病人建議呢？

 

        這樣類型的病人通常可能已經看過很多位醫生了，這時候要先給予一般的理學檢查和X光片檢查，確定是膝關節退化性關節炎，而且關節內沒有積水，這樣的狀態下就可以選擇幫病人注射PRP血小板注射液。

 

什麼是「PRP液體注射療法」？

         PRP液體注射療法(自體血小板免疫血清回輸療法)Platelet Rich plasma Injection Therapy, PRP是指含高濃度血小板的血漿，血小板除了有止血的效果之外，最重要的血小板中含有大量的生長因子，可防止發炎進而幫助止痛，最後有效促進組織再生。

 

血小板的9大生長因子

         血小板的功效可同時啟動9大類生長因子，表皮生長因子EGF促進上皮細胞生長，血管新生促進傷口癒合，血小板萃取生長因子PDGFaa,PDGF-bb,PDGF-ab ,細胞增殖、血管新生修復、膠原增生，纖維母細胞生長因子FGF組織修復，玻尿酸生長、膠原增生，血管內皮生長因子VEGF血管內皮細胞增殖與新生，轉型生長因子TGF- 乄、TGF-B 上皮細胞增生，血管內皮增殖新生、促進傷口癒合，類胰島素生長因子IGF-I，IGFII細胞增殖與分化等9種生長因子。

 

PRP的療程

         此種療法就是利用自己的血液分離出血液中的血小板，再把血小板中所含的生長因子萃取出來，注射進疼痛處，可以減緩或是終止軟骨細胞壞死與磨損，也能夠緩解關節退化，減輕膝關節的疼痛。所以有退化性關節炎、韌帶肌肉拉傷和肌腱炎等問題的病人，都推薦可以注射PRP。

 

         首先，會先抽取病人的血液約10cc，放入合格的離心機中離心，再抽取PRP治療所需的部分。再來，膝關節先消毒完全，由醫師將注射液注入關節內，或肌腱上即可，整個療程一次約為30分鐘。

 

         注射完後需要進行觀察，一個月後如果有需求可再打一劑，因為PRP療程是使用自己的血液，所以不會產生任何排斥與過敏的現象，其功效約可以維持一年之久，是新一代的療法，每次費用約為15000元。

 

         若病人長期有膝關節疼痛問題，在其他療法都無效、又不想進行手術治療時，非常建議可以考慮此療法，療程短又安全。除了膝關節可以注射PRP之外，肩關節、髖關節和踝關節如果也有同樣情形，也可以注射PRP，效果也都不錯，不失為新的選擇，是有效的治療方法之一。

 

PRP療法的不適用者

         但是因為PRP主要使用的注射液是自體的血小板，所以如果你是血小板數目太低、血小板數目不足、血小板細胞變異者、進行化療中的癌症病患和患有特殊免疫疾病或是注射部位感染者，皆不適宜進行PRP治療，如有以上身體狀況，請在治療時告知醫師，並以醫師討論其他治療方式。

 

撰文者：

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師