膝蓋疼痛無力卻不是關節炎？治療師解密2大激痛點速甩膝痛軟腳

 【早安健康／克萊爾‧戴維斯（按摩治療師）、安柏‧戴維斯（肌筋膜激痛點治療師）】 股內側肌

膝蓋上方、那團往大腿內側隆起的橢圓肌肉，就是股內側肌（Vastus medialis）的下端。股內側肌的上端與股骨相連，下端則透過股四頭肌群共用的肌腱與膝蓋骨和脛骨相連。由於股內側肌的肌力常常比股外側肌弱，所以膝蓋骨也常常因此被股外側肌拉向外側。

股內側肌激痛點引發的問題常會影響到跑者的表現。

琳達，五十三歲，右膝很容易突然無力。她走路和跑步的時候，就曾這樣跌倒過幾次，有一次還跌斷了手腕。膝蓋的疼痛和跌倒的風險，讓她不得不放棄慢跑的習慣。

治療師在琳達兩條腿的股四頭肌群裡，都找到了有強烈壓痛感的激痛點。其中，又以她右腿股內側肌的情況特別糟糕，這也是她右膝會這麼容易突然無力的原因。在定期按摩她的股四頭肌，並特別關照她右腿的骨內側肌後，她終於擺脫了伸不直的膝蓋，開始重拾慢跑的樂趣。

症狀

股內側肌激痛點會在大腿內側和膝蓋引發轉移痛（圖9.15和圖9.16）。它所引發的膝蓋痛通常會集中在膝蓋下半部，稍微偏內側的地方。股內側肌激痛點常會讓膝蓋無力；而伸不直的膝蓋更可說是股內側肌激痛點的正字標記。這些激痛點造成的疼痛有可能會讓你徹夜難眠。

無法施力的虛弱膝蓋，更是會讓年長者或過重者的跌倒風險大增。為了順利應付必須一次下好幾階樓梯或快速往下坡走的緊急時刻，你一定要知道這些激痛點的存在，因為它們常會出其不意地引發疼痛，讓你使不上力。

股內側肌激痛點造成的膝蓋疼痛和無力，經常被誤當成關節炎、韌帶受損和肌腱炎的症狀。冰敷、休息和止痛劑則是大家最常對膝蓋痛做出的處置，但這當中卻沒半項能直接改善激痛點的狀況。如果過度以鍛鍊和伸展的形式物理治療膝蓋痛，還可能讓股內側肌激痛點的狀況變糟，症狀變多。

只要能中止股四頭肌群裡所有激痛點的活性，再藉由伸展股外側肌和闊筋膜張肌、強化骨內側肌的肌力恢復各肌肉的正常長度，即可徹底解決這個問題。找回股內側肌和股外側肌之間的平衡，以及卸除股直肌的壓力，是化解膝蓋肌腱變性（patellar tendinosis）和髕骨軟骨軟化症（chondromalacia patellar，它會讓膝蓋骨下方出現疼痛和摩擦感）的關鍵。

成因

跟其他股四頭肌群一樣，股內側肌也會因為負荷過重出狀況。極度屈膝和跑步是最常過度使用骨內側肌的兩種活動。深蹲或走下坡和下樓梯的時候，股內側肌都必須在收縮的狀態下，同時被拉長。這類的肌肉運作方式叫做「離心收縮」。肌肉用這種方式收縮時，常會因負荷過重形成激痛點。因為摩頓氏足，腳踝穩定性不佳的人，也會對這些肌肉造成負面的影響。走路時，腳踝往內塌（腳底旋前），或足部呈外八，皆是這個病症的病兆。

要避免自己因膝蓋無力突然跌倒，你必須密切掌握股內側肌的狀態，阻絕激痛點在它們身上作亂和坐大的機會。這類預防性手段好處多多。畢竟，肌肉只要有激痛點，就會一直保持在某種程度的緊繃狀態；而長久對這樣的壓力置之不理，最終一定會傷害到與肌肉相連的關節。因此，讓股四頭肌遠離激痛點的威脅，就能幫助你自己遠離膝關節退化的威脅。

治療方式

在膝蓋骨上方一個掌寬的位置，你會找到股內側肌1號激痛點。這個激痛點大概就落在大腿的內側和前側之間。在膝蓋骨上方一個掌長的位置，你會找到股內側肌2號激痛點，它略偏大腿前側的內側。

「雙手大拇指對頂」的手勢能充分按摩股內側肌。「支撐四指」的手勢，或任何手持式的按摩工具，也是不錯的選擇。坐在床緣或椅緣時，你也可以用自己的手肘深層按壓這塊肌肉。如果你是初次出現股內側肌激痛點的症狀，那麼這套按摩大概能讓你以驚人的速度擺脫痛苦。深層推撫每一個激痛點十到十二次，一天數回。

情況緊急時，你可以捏起股內側肌上方的皮膚，暫時性地抑制膝蓋疼痛或無力的狀況—這段時間足以讓你逃離發狂公牛的攻擊範圍。彈性護膝也是用這套原理讓你覺得比較不痛，因為它會擠壓或對這條肌肉施加壓力；然而，這類護膝對膝蓋痛幾乎沒有半點治療效果。如果你常會軟腳，請天天檢視激痛點的狀態。潛伏激痛點雖不會引發疼痛，但仍可能導致膝蓋突然無力，置你於險境之中。

本文摘自《激痛點按摩全書》／克萊爾‧戴維斯（按摩治療師）、安柏‧戴維斯（肌筋膜激痛點治療師）／采實文化

原文網址：https://www.edh.tw/article/26971