【光仁醫師專欄】：陳醫師談「體外震波治療筋骨慢性疼痛」

 

       

             「醫師，我腳底疼痛，起床一踩地，就痛得受不了😭」，這是足底筋膜炎的症狀；「醫師，我手肘疼痛、膏肓疼痛…」這是肌腱、筋膜發炎。

            「醫師，我右肩舉不起來，晚上睡不著、肩抽痛😭，好幾天了，連穿內衣都困難」這是冰凍肩、肱二頭肌發炎的典型症狀。

       「醫師，我背部疼痛😭，會牽到左腳會麻痺、無力、行動困難，已經一個月了，做復健、針炙、推拿都不見效果」這是腰椎椎間盤突出，壓迫神經的症狀。

 

肌腱炎、筋膜炎，各種發炎的成因與傳統治療方式

        肌腱炎、筋膜炎都是有一個傷害或重覆同樣動作的人容易發生，開始是痛，痛得不敢動，但越不敢動就越僵硬、到最後越來越痛，產生惡性循環。以往的治療通常會開立口服藥物、擦藥膏，或是局部注射、休息、冰敷、熱敷、超音波、電刺激、向量波、針灸…等物理治療，有時效果不佳，病人痛苦不堪，這時可建議病人使用體外震波治療，它可以達到深層的治療。

 

        對於鈣化性肌腱炎，也有碎鈣作用，達到良好的治療效果，治療方式為每週做一次，共做三次一個療程，可以達到8-9成的效果，且復發率低，一個療程做完若未完全治癒，休息二週後可再做第二個療程，效果顯著，是骨科治療的新利器。

局部注射和吃藥一樣是一種常見的治療方式

體外震波治療介紹

        門診病人中，疼痛病人佔絕大多數，給予復健、打針和吃藥，大部分都能痊癒，但是有些病人屬筋骨之慢性疼痛，物理治療效果不佳，可建議使用體外震波治療機來治療，通常都能得到良好的效果。

 

        體外震波治療(ESWT)是一種治療慢性肌腱炎及治療筋骨慢性疼痛的新技術，它是一種免麻醉、免開刀、免打針、免吃藥、非侵入性、無放射性的新型治療方法。針對慢性疼痛部分給予高能量震波，促使微血管新生，達到組織再生及修復的功能，使得疼痛的症狀獲得緩解，回復應有的生活品質。

 

體外震波治療的項目與不適宜者

一、軟組織/骨組織(ESWT)：

1.肩關節肌腱炎

2.網球肘

3.足底筋膜炎

4.骨折癒合不良、骨折延遲癒合和骨折無法癒合

二、肌筋膜疼痛症候群(TPST)：

1.頸部肌炎

2.肩部肌炎

3.背部肌炎

4.臀部肌炎

 

               但是懷孕、局部或全身感染、局部腫瘤、凝血功能異常、14歲以下兒童、生長中的軟骨、大動脈、肺及腸組織和裝有心律調整器的病人，不建議接受體外震波治療。

 

孕婦不適宜使用體外震波治療

療程週期與治療後反應

                體外震波治療的一個療程約為3到5次，在接受療程的過程中或治療後，治療部位常會有酸痛的感覺，且疼痛不會立刻消失，可能會產生局部瘀青和紅腫，但這些症狀都會在治療後逐漸改善，無需過度擔心，若真的特別不舒服可以先冰敷緩解疼痛。

 

        對於筋骨慢性疼痛的治療，除了復健、打針、吃藥無效的，可以考慮做體外震波治療，是病人的新選擇，也是治療的新利器。

 

撰文者：

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師