【光仁醫師專欄】：陳醫師談「肩頸痠痛」

是肩痛還是頸痛？肩頸痠痛問題大解析

        現在來談談肩頸痠痛的問題，肩部與頸部是兩個大的主題。先來講一下頸部的問題   ，頸部是由 8 節頸椎所組成。椎體間有「椎間盤」   是含水份的軟骨，富含彈性、年輕時頸椎很有彈性很柔軟   ，隨著年紀越大軟骨水份喪失，彈性便下降，骨刺增生軟骨突出壓迫頸部的神經，造成頸部疼痛合併手部疼痛手指麻痺，就是所謂的頸部椎間盤突出症。

 

          治療的方法：輕症者藥物治復健治療注射治療局部注射或體外震波治療。嚴重者，保守療法治療都無效時則需要手術治療。手術治療又分為傳統手術和顯微手術，顯微手術是使用內視鏡手術，傷口較小較精確效果較好，無需打內固定或放置墊片。但對於嚴重的骨刺壓迫及多節壓破者無法用內視鏡手術者，則需要傳統的開刀打鋼板放置墊片，現在有電腦導航手術可以更精確效果更好。

 

誰最容易肩頸痛？3C族和美髮師當心啦！

長期低頭或維持同一姿勢，容易有肩頸酸痛問題發生

          再來就是肩胛骨附近的筋膜炎也非常容易發生，就是所謂的膏肓疼痛大部分都是姿勢不良、沒運動、睡眠不好所引起的。例如長期打電腦者、美髮師等都是好發的族群，肩膀痠痛更影響睡眠影響情緒，治療方法是要改變生活型態。不要ㄧ直維持同樣的姿勢，要起身做一些伸展拉筋的運動，吃一些止痛藥肌肉鬆弛劑，復健治療體外震波治療注射治療。

 

          肩膀最常見的問題就是冰凍肩，俗稱五十肩。最主要的症狀就是肩膀疼痛舉臂困難，旋轉是疼痛，好發於五十歲左右的人因此得名，患者大部分都有姿勢不良或者有拉傷造成肩關節活動受限、疼痛異常，尤其夜間會抽痛、病人睡眠品質不佳。

 

          有以上症狀者，最好看醫生先照個肩部30度的X光，看看是否有骨刺或有鈣化現象。若有骨刺及鈣化就表示有冰凍肩及旋轉肌鈣化現象。治療的方法為藥物治療復健治療體外震波治療，玻尿酸注射 PRP注射治療，更嚴重者若診斷為旋轉韌帶破裂則需要手術關節鏡手術修補。

 

復健或玻尿酸注射，早發現早治療效果好！

除了固定復健外，玻尿酸注射也是可考慮的療程之一

          另外有肱二頭肌腱發炎，肱三頭肌肌腱發炎，闊背肌肌腱發炎也常見可以給予復健治療，局部注射治療，藥物治療即可。

 

          綜合以上對於肩頸酸痛的成因及治療都有所了解了，至於要治療的時間長短則因人而異有些人很快就痊癒有些人拖太久沒有治療變成慢性就需要較久的時間治療。所以預防勝於治療早期治療效果又比晚期治療的效果更好。

 

          所花的時間與金錢都會更節省。體外震波治療方法為每週做一次一個療程先做三次，有需要再做第二個療程，玻尿酸注射治療也是一週注射一次共打三次 可維持半年至一年，PRP注射打一次觀察一個月有需要再打一次沒必要就觀察一年。

撰文者：

光仁骨外科診所院長─陳國光醫師