家庭主婦的膝蓋竟比做工的先生早壞掉！退化性關節炎6大危險因子，你有嗎？

退化性關節炎是常見的關節疾病，尤其膝蓋退化會對日常生活造成很大的影響，成大附設醫院骨科部主治醫師戴大為指出，退性化關節炎有6大危險因子必須留意。

楊先生是一位鐵皮屋工人，平常工作需要爬上爬下，楊太太則是家庭主婦，生活很單純，主要就是操持家務。楊太太的膝蓋疼痛僵硬很久了，一直都是直接吃成藥緩解症狀，剛好最近楊先生覺得膝蓋有點痠痛，他們孝順的女兒就一起把夫妻倆帶來我的門診。

X光片檢查結果發現，楊先生的膝蓋僅是輕微的退化，反而是楊太太的膝關節長滿了許多骨刺，甚至關節軟骨也已經磨損很多了。

他們聽到這檢查結果都大吃一驚。

「原本以為我先生是『做粗重的』，關節應該會比較快壞掉。」楊太太一臉不敢相信地說，「我都是在家煮飯、做家事而已，沒做什麼粗重的工作，沒想到竟然是我的關節先壞掉！」

6大危險因子　性別、體重都有關聯

退化性關節炎目前成因不明。先前大多數人認為是過度使用造成關節軟骨磨損加速的關係，但這一點並沒有在所有病人身上發生。有些人一輩子務農或做粗重工作，關節卻很健康；有些人是坐辦公室的，還沒退休已經有關節退化的現象。

我們雖然不知道確切的成因，但還是有一些已知的危險因子可以提供給大家參考留意。

1.基因

也就是體質，這是與生俱來無法改變的事實，有些人的軟骨細胞就是比較容易老化，軟骨層比較容易磨損。

2.年齡與性別

年紀愈大，關節退化的機會愈高。而女性又多於男性，這可能跟荷爾蒙有關，但確切原因不明。

3.肥胖

肥胖的人罹患膝關節退化的風險較體重正常的人高出許多，約為7倍機率。

4.下肢排列

並非所有人的腳都是直的，O型腿會讓膝關節內側更容易磨損，X型腿則會讓膝關節外側受力增大，磨損軟骨。

5.運動傷害

有些人也會有誤解，認為運動過度會造成關節退化，事實不然。造成關節退化的，不是運動本身，而是「運動傷害」，例如韌帶斷裂、半月板受傷等。因此，發生運動傷害時務必妥善處理，避免日後產生關節炎的後遺症。

6.意外傷害

因意外受傷造成骨折，可能會改變關節的受力，使關節承受不平均的壓力，加速軟骨磨損。若骨折一路裂到關節表面，造成不平整，也會加速軟骨磨損。要避免「創傷後退化性關節炎」的發生，最好的方法就是盡快將移位的骨塊復位固定。

一張圖看懂　退化性膝關節炎的嚴重程度

要怎麼知道關節退化的程度呢？如果有退化性膝關節炎的症狀，例如走路膝蓋痛、僵硬、變形，最簡單方式就是照X光片檢查，就可以判讀退化性膝關節炎的嚴重程度。

正常的膝關節影像可以看到上方大腿骨（股骨）、小腿的脛骨和腓骨。關節表面是由軟骨組成，由於軟骨在X光片上不會顯影，所以看起來像是一條黑色的縫隙，其實那就是關節軟骨的厚度。

圖片來源 / 原水文化提供

最常用的退化性關節炎分級方式是「卡葛倫-勞倫斯分級系統（Kellgren-Lawrence Grading System）」。這個系統根據站立膝關節X光影像，以關節間隙減少的程度（代表軟骨磨損的程度）和骨刺生成的程度，將退化性膝關節炎分成5級。

重度膝關節退化不一定最痛　治療方式以個人症狀為主

無論是哪一個等級的退化性關節炎，減輕體重和適度運動都可以有效控制疼痛。治療方式依照不同等級有不一樣的處置方式。

• 葡萄糖胺、軟骨素等保健食品，適用於第1、2級輕度退化性關節炎。
• 玻尿酸注射、PRP高濃度血小板血漿注射，適用於第2、3級中度退化性關節炎。
• 復健或物理治療，適用於第1～3級輕度與中度退化性關節炎。
• 第3級退化性關節炎在某些情況下，需考慮高位脛骨截骨矯正手術。
• 第4級退化性關節炎的患者若是症狀嚴重，影響到生活品質時，則應考慮人工關節手術。
• 消炎止痛藥在需要時酌量使用，關節內注射類固醇則是在急性疼痛發作時使用。

根據臨床經驗，每個人症狀的嚴重程度和X光影像看到的不一定成正相關。像是在門診常常可以看到一些嚴重疼痛的病人，照X光片卻發現只有1級或2級退化；而第4級退化的病人，常以走路痠軟、關節變形來表現，疼痛感反而沒有那麼嚴重。

所以治療的選擇，除了考量X光的嚴重程度外，最重要的是必須根據每個人不同的症狀和需求量身訂做，才能達到最好的效果。

（本文節錄自《退化性關節炎診治照護全書：51堂速懂膝關節炎&髖關節炎預防與治療的健康課程》，文章由原水文化授權轉載，圖文經編輯並增訂小標。）

原文網址：https://www.commonhealth.com.tw/article/89954