一名72歲王阿嬤，6年前跌倒造成髖部骨折，接受骨質疏鬆症治療後，隔年中風導致行動不便，骨質流失更快速，5年間脊椎接續斷了5次，今年轉院進行骨密度檢查竟發現T值為-3.9，為極高骨折風險族群。
全台130萬人有骨質疏鬆症
根據國健署調查顯示，骨質疏鬆症為65歲以上銀髮族常見慢性病第4名，且伴隨年紀增加，骨質疏鬆症患者人數也隨之增加。
「骨質疏鬆症是一個無聲的疾病！」74秘書長暨成功大學附設醫院骨科病房主任戴大為指出，全台約有130萬人罹患骨質疏鬆症，但僅20至30萬人接受骨鬆治療；臨床觀察發現，許多民眾直到意外跌倒導致骨折就醫，才發現已罹患骨質疏鬆症。
7大極高骨折風險族群
根據2021年台灣成人骨質疏鬆症防治共識及指引，若骨質疏鬆症患者符合下述其中一個條件，則為極高骨折風險族群：
❶骨密度T值低於-3.0。
❷最近12個月內發生骨鬆性骨折。
❸接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折。
❹有多發性骨鬆性骨折。
❺服用對骨骼損傷藥物發生骨折，如長期類固醇。
❻跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者。
❼FRAX®骨折風險極高患者，如10年主要骨質疏鬆性骨折風險>30%、髖關節骨折風險>4.5%。
雙管齊下治療 提升骨密度、降低骨折風險
根據2020年美國臨床內分泌醫學會骨質疏鬆症治療指引建議，骨鬆極高骨折風險族群，可優先使用「促進骨質生成藥物」，以快速提升骨密度、降低骨折風險。
戴大為說明，骨鬆藥物大致分為「減少骨質流失藥物」及「促進骨質生成藥物」2大類，過去骨鬆治療以減少骨質流失藥物治療為主；但研究顯示，先使用促進骨質生成藥物治療，以快速增加骨密度，後續再使用減少骨質流失藥物，維持骨密度、預防骨折再次發生，對於極高骨折風險患者雙管齊下，可達到更好的治療效果。
戴大為呼籲，目前骨鬆藥物在健保給付已更為完整，促進骨質生成藥物也有了不同的選擇，只要遵循醫囑，骨質疏鬆症是可以被治療的。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／中華民國骨質疏鬆症學會
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