【光仁醫師專欄】：陳醫師談「扳機指、媽媽手與腕隧道症候群」

 

「扳機指」與其成因

        何謂「扳機指」呢？指的是手指頭彎曲困難，彎曲後卡住了無法伸直，或伸直時會有卡住的聲音，就像射擊時槍會有關保險的動作會發出卡卡的聲音，也就是說扣扳機時會發出卡卡聲，手指頭彎曲伸展時也會發出卡卡的聲音，造成手指頭疼痛，所以稱為扳機指。

 

         造成扳機指的原因大部分都是用手用的多的人比較會有扳機指的問題，經常是一指，但也可能多指甚至雙手都有可能，造成病患的疼痛與不方便而來求診。診斷靠理學檢查，檢查病人手指是否有疼痛點，是否有卡卡的聲音，是否有壓痛點，是否有彎曲無法伸直的狀態，若有以上情形則可以診斷為扳機指。

 

「扳機指」的治療方式

         扳機指要如何治療呢？先給與藥物治療、止痛藥和肌肉鬆弛劑，若沒效則要做復健利用超音波、向量波和體外震波治療，若仍無法治癒，可以局部注射類固醇治療；若還是無效則需要手術治療。先局部麻醉，利用針頭將卡住伸指肌腱的膜切開就不會卡住了，因爲每隻手指頭都可能會有扳機指發生，所以指導病人不要太用力使用手指也是很重要的事，但有時病人從事的工作無法避免，比如做園藝或木工的就比較難避免。

從事園藝或木工等工作者，在工作時手指難免需要用力

「媽媽手」的成因與治療方式

         何謂「媽媽手」呢？所謂媽媽手就是手腕肱橈肌肌腱發炎所引起的大拇指上舉手腕疼痛，大部分成因是抱小孩或搬重物等，持續性重覆用力的動作加諸於手腕所造成的。有時候會非常痛，只要一動就痛得不得了，無法再抱小孩或工作只好趕快求醫。

 

         媽媽手要如何治療呢？大部分病人來看診時都是痛的不得了，所以一定要給予減輕疼痛，除了要病人做復健之外，給予局部注射類固醇治療是必需的，可以立刻減輕病人的疼痛，後續以復健治療的方式達到治癒的效果。

 

什麼是「腕隧道症候群」？

      「腕隧道症候群」是什麼意思？簡單的說就是手指第一、二、三指加第四指內側一半會麻。為什麼手指會麻呢？就是手部的正中神經背手腕的膜壓到了，導致神經傳導受阻，造成手指一、二、三指和四指的一半麻木，手指感覺異常，就叫腕隧道症候群。

 

         因為正中神經行經、手腕在兩條曲指長肌中間，若因爲手腕重覆使用或過度使用，會使手腕的膜肥厚或纖維化，就會壓迫到正中神經，造成手麻，檢查時要請病人感覺一下是那幾隻手指在麻。

 

        若五隻手指都麻就是頸椎壓迫到，若是第四、五指麻就是尺神經壓到，若是第一、二、三指加第四指內側一半麻就是正中神經壓迫，也就是所謂的腕隧道症候群，這一定要做鑑別診斷，要做肌電圖檢查較準確。

 

4指內側麻痛便是「腕隧道症候群」

「腕隧道症候群」的治療方式

         腕隧道症候群要如何治療呢？最基本的就是復健治療給予波的治療，以及高單位維他命B12治療，局部注射類固醇也有效果；若仍然無效就要手術治療，就是在局部麻醉下，利用特殊的切刀將手腕的膜切開達到減壓的效果，術後手部麻的症狀就可以解除了。

 

撰文者：

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師