膝蓋受傷、關節還發出爆裂聲？4步驟急救你的膝關節

 【早安健康／羅伯特‧F‧拉普雷德（骨外科醫師）】 

如果你在倒地前，感覺到你的膝關節發出爆裂聲，現在你該採取什麼行動？

不要驚慌、保持冷靜非常重要。試著在別人的幫助下站起來（萬一附近沒人，就借助其他東西撐起自己），然後慢慢將身體的重量放到腿上，逐步增加該腿的承重強度。假如該腿能承受你身體的重量，過程中你也沒明顯的疼痛感，就可以試著走路。除非是重大創傷（如車禍、強烈撞擊、高速扭轉等），否則大部分的損傷都不會因上述的舉動加重。

如果你能夠走路，腳也很快就不痛了，多數情況下都不需要立刻就醫。很多原因都會讓你的膝關節發出爆裂聲，而且膝關節的任何結構都可能產生這類聲響。有些原因沒什麼大不了的，膝蓋骨在股骨上異常滑動就是一例；但有些原因可就不能等閒視之了，例如韌帶撕裂。

另一方面，如果疼痛遲遲未消，你的腿也無法承重，就不要硬撐，請盡快去急診室或急症照護中心（urgent care center）就診，讓專業醫療人員為你做更準確的診斷。膝關節損傷還可能會伴隨下列症狀：關節迅速腫脹、劇烈疼痛、活動範圍受限，或是持續發出爆裂聲或覺得卡卡的。切記，絕多數情況下，這些症狀都不會造成什麼致命的危險，所以膝關節損傷的處置，其實並沒有想像中那麼急迫。就算你晚個一、兩天接受治療，也不太會對損傷的預後狀況造成什麼影響。

特別要提醒運動員的是，如果你是在場上受傷，當務之急就是要讓自己盡快坐起來。坐姿是當下最安全的姿勢，因為若比賽沒有立刻暫停，仰臥或俯臥在場上，可能會讓其他人摔到你身上，對你造成更嚴重的傷害。接著，你一定要立刻示意教練或隊醫，讓他們知道你無法繼續比賽，必須立刻下場。

用「R.I.C.E.」四步驟急救你的膝關節

R.I.C.E.是由四個英文單字的字首組成，而這四個英文單字就是急救運動傷害的四大步驟：休息（rest）、冰敷（ice）、加壓（compress）和抬高（elavate）。一旦你懷疑自己的膝關節受傷了，第一件事就是要避免膝關節大量負重（即不要把你全身的重量壓在它身上），然後要盡快冰敷膝關節，降低它腫脹的程度。

基本上，盡可能將你膝關節腫脹的程度降到最低，是你就診前的基本功課。冰敷膝關節最有效的方法，是將冰敷袋放在膝關節上，間歇式的冰敷它。最常見的冰敷方式是冰敷二十分鐘、休息二十分鐘，或冰敷十分鐘、休息十分鐘。熱敷對現階段的膝關節沒有任何幫助，因為鎮壓發炎狀態最好的對策就是冰敷。

接下來，請加壓／保護、抬高你的膝關節，並讓它持續保持在休息狀態。用彈性繃帶（例如 ACE 繃帶）包紮受傷的膝關節—加壓有助減緩發炎。請勿對患部過度施壓，稍微施加壓力即可達到效果；若將患部包得太緊，恐怕會造成血液不循環，導致膝關節更腫脹。盡可能讓你的膝關節保持在高於，或與心臟平行的位置，也可以降低它腫脹的程度。最後，如果你只能一跛一跛的行走，請務必使用枴杖輔助你走路。要將枴杖拿在受傷膝關節對側的那隻手裡，才有辦法有效減輕受傷膝蓋在走路時承受的壓力。

務必謹記在心，不論你的膝關節是受到了怎樣的傷害，或是未來需要接受怎樣的治療，上述的這些措施都非常重要。降低腫脹和發炎程度永遠是你要做的第一件事。即便你的傷勢沒到需要動手術的程度，優先落實消腫和消炎的步驟，也能讓你的膝關節保有比較好的活動能力。

另一方面，萬一最後你的傷還是需要靠手術根治，發炎程度比較低，且有一定活動能力的膝關節（可讓腿做出完全伸直和彎曲 90度的動作），不只能增加手術的可行性，也能提升你術後的成果。

我的傷勢有多嚴重？需要去急診室醫治嗎？

傷到膝關節後，你需要注意自己有無出現下列四項警訊：

1.疼痛：大部分的膝關節損傷，都只有在膝關節負重的時候發疼。如果你沒活動膝關節，或以正常的範圍活動膝關節時，也會覺得很痛，就應該趕快就醫檢查。假如疼痛的狀況很嚴重，請你直接到急診室報到，尋求專業的止痛和診斷協助。倘若疼痛的程度你還受得了，就掛一般的門診，等候醫師診斷即可。

2.腫脹：這可能是韌帶撕裂，導致的關節內部出血，也可能是你覆蓋在骨頭上的軟骨受損，導致身體出於防衛機制，增加了關節液的分泌量，以確保關節活動的滑順度。不過具體來說，膝關節囊（即包覆膝關節的囊袋）充血、過度膨脹，比較可能是你膝關節在受傷後馬上明顯腫脹的原因（主要是韌帶損傷）。

膝關節囊具有神經接受器（nerve receptor），這些接受器能告訴大腦，關節囊的液體容量已達最大值（關節囊不會像氣球一樣無限脹大），而大腦在接收到這個訊號後，可能就會以強烈的疼痛感來告訴你這個訊息。在這個情況下，你一定要到急診室求診，因為關節穿刺術（arthrocentesis，以針筒將血液抽出）可以立刻緩解這類症狀。

3.失去穩定性：如果受傷後，你覺得你的膝關節會在做某些動作時使不上力，就應該找個時間去給醫師檢查。然而，假如你的膝關節完全失去了穩定性，讓你連站都站不穩，你就要去急診室求診，因為你的膝關節大概是有脫臼的情況。脫臼（股骨與脛骨或髕骨的接觸面分離）這類損傷屬於緊急狀況，應該立刻接受治療。

4.傷口：如果你的皮膚上有個洞，或是你注意到自己有任何傷口，請立刻去急診室就醫，這樣醫師才能確認你是否有開放性骨折。開放性骨折意味著，你的體表出現了一個破口，給了你體外的細菌進入你傷口和骨頭， 或者說你「體內」，的機會。這會將你置於感染的高風險之中，是非常非常非常糟糕的情況。你需要接受評估，如果醫療人員將你判定為開放性骨折，就會開抗生素給你，再將你送進手術房清創。

現在，你已經知道了判斷膝關節損傷狀態的依據，可是要憑著這幾個症狀區分出傷勢的嚴重程度有時候並不容易。如果你對自己的判斷沒把握，我們會建議你再請醫生幫你診斷一下。此舉不但能驗證你的自我判斷是否準確，假如你的傷勢真的只是需要一點時間讓它修復，你也能比較安心的養傷。

本文摘自《膝關節修復全書》／羅伯特‧F‧拉普雷德（骨外科醫師） ／采實文化

原文網址：https://www.edh.tw/article/26954/2