負重果然傷膝蓋？原住民族早發膝退化

好醫師新聞網記者朱代東／台東報導

圖：鄭揚潤醫師教導強化大腿肌運動，延緩膝關節退化影響／台東馬醫院提供

退化性膝關節炎致病的原因為膝關節軟骨的老化與磨損，所以來求診的大都是上了年紀的長者。但在台東有發現較奇特的現象，幫登山客背重物的「山青」族群，僅35歲卻發現早發性的退化性關節炎。肥胖者罹患退化性膝關節炎的機會，比正常人高二至三倍，而山青這職業也類似肥胖一樣，膝關節長期承受太大壓力導致提早退化。

台東馬偕醫院骨科鄭揚潤醫師出，打開電視每天都有大量時間在播固膝蓋的廣告，許多藝人也都投入代言之列，紛紛現身標榜吃了某藥後有神奇的效果。姑且不論效果如何，可見得有多少人被退化性膝關節炎所困擾。

所以建議山青最好能減輕負重，若因職業關係無法減輕，只能利用運動強化大腿與股四頭肌肌群的力量，讓膝關節得到充分的支持力量。鄭揚潤醫師表示 ，罹患退化性關節炎，治療應從運動強化大腿肌肉開始，初中期患者可施打玻尿酸或藥物治療以緩解疼痛症狀，但仍無法緩解其症狀或因膝關節炎的原因而導致嚴重失能，此時應該考慮外科手術治療，治療的方式包括膝關節鏡、矯正切骨術與人工膝關節置換術。

 

面對大量的固關節的藥物廣告，民眾該如何看待？鄭揚潤醫師提出美國骨科醫學會具權威雜誌的醫學研究指出，含有薑黃、薑根萃取物、葡萄糖胺軟骨素、維他命D等成份的保健食品，大型的實證醫學研究指出在臨床上的使用成效是模稜兩可的，有些人覺得有效有些則沒有。但因這些保健品對人體是無害的，站在醫師立場是不反對病患使用。

 

鄭醫師進一步指出：若退化性膝關節炎病患經非藥物與藥物治療及膝關節內注射治療，仍無法緩解其症狀或因膝關節炎的原因而導致嚴重失能，此時應該考慮外科手術治療。治療的方式包括膝關節鏡、矯正切骨術與人工膝關節置換術，膝關節鏡可以微創方式清創膝蓋因長期磨損、發炎導致的積水、增生等物質，減緩膝痛問題。

而退化性膝關節炎在晚期關節明顯變形的病人，常常必須以人工膝關節置換術加上術後的復健訓練，來重建下肢的行走功能。許多病人常因懼怕人工關節置換手術而延後手術時間，如此卻可能引起關節旁肌肉嚴重萎縮，結構變形 即便後來接受膝關節置換，常需要更久的復健才可能恢復行動力，因此手術治療的決定應由醫師與病患、家屬視病人情況共同討論，以把握治療的黃金時機。依據膝關節面的磨損情況選擇適合之手術方法，若僅有膝關節的內、外腔室或髕骨關節有退化且沒有其他禁忌症，可考慮局部膝人工關節置換；若有兩個以上的關節介面退化或有其他禁忌症，則建議進行全膝人工關節置換。 

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