手腕腫痛又無力？小心「類風濕性關節炎」嚴重恐肌腱斷裂、關節變形

66歲劉女士從事手工藝工作，因為手腕及手指關節長期不適，三不五時就感覺手腕腫痛、緊繃、無力，因此定期在骨科、復健科就診。最近，她聽聞朋友確診類風濕關節炎，且與自己的症狀類似，因此在朋友建議下來到醫院風濕免疫科求診⋯

醫師抽血發現，劉小姐類風濕因子和發炎指數過高，且手部X光片已發現骨骼結構破壞及變形，手腕動作受限，確診「類風濕性關節炎」，於是替她申請重大傷病證明。經過藥物治療，劉女士病情控制穩當，疼痛改善，發炎指數也恢復正常，目前正常生活。

類風濕性關節炎為慢性疾病

台北慈濟醫院風濕免疫科醫師顏憶寧說明，「類風濕性關節炎」是一種慢性的自體免疫疾病，當自體免疫系統失調，使本應攻擊外來病菌的自體免疫抗體轉而攻擊自身關節，就會導致關節發炎，甚至破壞骨骼結構。

關節炎顧名思義是關節發炎的疾病，全身各關節都有可能發生，但表現方式及發作時間因關節炎的類型而異。該疾病好發於40～60歲的中年婦女，少數女性會在年輕時發病，在台灣的盛行率約0.4%，發病原因與基因、抽菸、荷爾蒙雌激素、牙周病、免疫系統失調都有關聯。

嚴重恐肌腱斷裂、關節變形

類風濕性關節炎最常影響手指、手腕關節，被影響初期關節會有緊繃感、晨間僵硬、腫痛無力，甚至連開門、擰毛巾、拿筆、拿筷子等基本生活技能都無法做到，要是遲遲未治療，可能造成骨頭侵蝕、肌腱斷裂、關節變形損傷。

若是嚴重的話，可能因自體免疫抗體的攻擊出現肺部纖維化、心包膜炎、神經病變、心血管病變、腎臟病等併發症，必須及早診治。

類風溼性關節炎的診斷、治療

診斷類風溼性關節炎的方式包含症狀評估、抽血檢視類風濕因子和發炎指數，以及利用超音波、X光等影像檢查確認關節是否變形、發炎。顏憶寧指出，類風濕性關節炎以「藥物治療」為主，包含口服類固醇、免疫調節抗風濕藥物、小分子藥物以及注射生物製劑，並視關節損傷程度予以關節復健或關節置換手術、肌腱縫補等手術治療。

類風溼性關節炎是慢性疾病，要治癒十分困難，患者必須有長期抗戰的心理準備，保持適度關節活動，並盡量以大關節取代小關節活動。顏憶寧提醒，疾病成因有一部分與基因、荷爾蒙相關，所以不易預防，但民眾可以從其他好發因子著手：

• 戒菸
• 積極處理牙周病
• 維持正常作息
• 飲食均衡
• 避免太甜或糖分過高的食物

顏憶寧呼籲，若手指、手腕出現不明原因的緊繃、僵硬感，冷熱敷都無法緩解的情形，建議及早至風濕免疫科門診就醫，才能對症下藥、提早治療，防止症狀變更嚴重。

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