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2023年1月3日 星期二

復健、伸展、打針 戰勝五十肩

  

▲圖1:爬牆運動。(照片提供/曾文哲)


文/曾文哲


「五十肩」是許多人經歷過的惡夢,肩膀不僅疼痛難耐,角度跟活動也受限,造成生活上很大的困擾。


「五十肩」好發於50歲上下的族群(所以叫五十肩),其中又以女性比較常見,是男性患者的2-4倍。其正式名稱叫「沾黏性肩關節囊炎」,顧名思義就是關節「黏」住了,因此活動角度會受限,也會產生疼痛的情形,如果沒有治療,常常會拖超過1-2年都不會好。


早期積極治療減少痛苦

由於發炎的關係,即使睡覺時肩膀也會感到疼痛,因此病人常常失眠。另外,由於肩膀活動角度受限,日常生活大受影響,例如洗澡、穿脫衣物、拿東西等。若能早期積極治療,可大大減少痛苦。


◎五十肩如何治療?

●首先是復健治療,除了電療、熱療進行深層止痛、促進修復之外,還可做徒手物理治療,包括:牽拉運動、關節鬆動術、肌力強化等等,逐漸恢復關節活動度,減少沾黏現象。


●建議在家裡進行一些伸展運動,例如鐘擺以及爬牆運動。前者是用健側手撐住桌緣,讓患側手自然垂下,然後利用身體的擺盪讓患側手沿著前後、左右、繞圈等方式擺動。後者則是站著正對或垂直於牆壁的方向,將患側手沿著牆壁慢慢往上爬,到有些緊或痛的地方再稍作加壓並停留5-10秒(圖1、2)。


▲圖2:爬牆運動。(照片提供/曾文哲)


●五十肩較新的治療方式包括打針以及震波治療。打針又可分為類固醇注射以及肩關節囊擴張術。


「類固醇注射」是五十肩的標準治療之一,對緩解發炎以及止痛非常有效。只要不要短時間反覆注射,不需要擔心有什麼副作用。


「肩關節囊擴張術」則是在超音波導引之下,用生理食鹽水以及局部麻醉劑將關節囊進行擴張,把沾黏的地方撥開。


「體外震波」則是復健科這幾年發展出的利器,利用能發出震波的精密探頭放在肩關節上方將沾黏的地方鬆動,目前多個臨床醫學研究顯示療效也不錯。


若能及早治療,絕大多數病人使用保守治療即可改善。


(作者為台大醫院雲林分院復健部主治醫師)


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原文網址:https://health.ltn.com.tw/article/paper/1560425

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