肩膀疼痛無力⋯開完刀沒復健，竟變成五十肩？醫揭「3重點」

阿珠跟她的旋轉肌撕裂奮戰了很久，但運動訓練、復健跟增生療法，都無法完全解決肩膀的痛跟無力，於是阿珠決定接受旋轉肌修補手術。開刀很順利，阿珠覺得痛有改善，然而幾個月後，阿珠發現肩膀好多角度都做不到，好像被黏住一樣。這個症狀勾起了阿珠的回憶，自己幾年前的五十肩好像也是這個症狀，阿珠疑惑怎麼會這樣？

很多人以為旋轉肌開完刀之後就都沒事了，其實旋轉肌開完刀後，就是復健的開始。成功的開刀要搭配完整的復健，才能達到最好的效果，如果少了復健，就是成功的開刀但迎來不滿意的結果。

為什麼旋轉肌開完刀要復健

旋轉肌開完刀後復健的重點在於：

• 儘早關節活動，避免沾黏造成次發性五十肩
• 主動活動，避免肌肉萎縮
• 循序漸進肌肉強化、適應工作或運動的強度及需要的協調度

研究發現，旋轉肌的肌力強度在手術3個月後才回復到3～5成，復健的時程通常會花到6個月。對，請不要懷疑，旋轉肌開完刀的復健通常會花半年的時間，接著我們來討論術後復健的時程。

旋轉肌的術後復健時程

旋轉肌的術後復健原則上包括幾個時期：肩膀完全固定、被動活動、主動活動、肌耐力訓練及特定活動訓練。確切的時間進程依個人的疾病嚴重度及進展程度而不同，建議與復健科團隊討論。以下以美國肩肘醫學會建議的旋轉肌術後復健時程為主體，介紹一般性的旋轉肌的術後原則。

0～6週：前2週要嚴格限制患側肩膀的活動，避免術後肌腱再撕裂或癒合不全。手肘、手腕及手部則是可以自由活動，避免肌肉萎縮。2週後可以開始治療師輔助執行被動肩膀運動。這個期間在疼痛可以控制的前提下，可以從事肩胛穩定肌群訓練、核心肌群訓練及心肺功能訓練

6～12週：被動活動持續，並且可以開始肩膀主動活動，要注意肩胛的穩定協調避免不洽當的代償動作，此外手不要高舉超過肩膀高度

12～20週：開始肌力訓練，然而要持續被動活動，確保肩關節活動度正常

20～26週：功能導向訓練，讓肌耐力及協調度可以承受工作、生活及運動需求

經保守治療無效的旋轉肌撕裂病人，部分會接受旋轉肌修補手術，然而開刀完不是就沒問題了，術後接受的完整復健，才能讓手術的效益發揮到最大，不致白開這一刀。 

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