退化性關節炎，明明痛到快軟腳，為何還要每天步行？

現職：嘉義陽明醫院院長

專長：退化性關節炎、人工關節手術、骨折

高齡96歲的英國女王伊麗莎白二世（Queen Elizabeth II）在今年英國時間9月8日下午辭世，她在前二天，也就是9月6日，還面帶微笑，親自柱著柺杖接見保守黨的黨魁特拉斯（Liz Truss），並任命特拉斯出任英國首相。

積極推動《病人自主權利法》立法的嘉義陽明醫院謝景祥院長，本身也是骨科醫師強調，「高齡長輩每天散步30分鐘，能讓肌肉力量、平衡感增加，延緩關節的退化。」

圖／謝景祥院長提供

近年來，積極推動《病人自主權利法》立法的嘉義陽明醫院謝景祥院長，本身也是骨科醫師，每當有退化性關節炎的病友求診，他也會苦口婆心強調，高齡長輩就算被攙扶，運用拐杖、助行器，也要每天站起來散步30分鐘。溫和的運動，能讓關節液均勻分佈在關節腔的每個位置，達到潤滑的作用，並讓肌肉力量、平衡感增加，延緩關節的退化。

活到老，走到老，高齡有活力，更有尊嚴

無論是早上去公園散步30分鐘，或是照三餐各走10分鐘也可以。如果是稍微年輕一點，才50、60歲的中年人可以快走或慢跑。70、80歲走路沒那麼靈活、不太穩定，就拿著拐杖、助行器去散步。能站起來走路，對越高齡長者，尤其是80、90歲的長輩的生活品質越重要，是好好活下去的關鍵。像英國女王伊麗莎白二世這樣活到老，走到老，保持活力生命會更有尊嚴，令人稱羨。

謝景祥院長說，「我們也有90多歲的老阿公病友，膝關節已經磨損到歪掉了，完全符合健保給付人工膝關節手術的標準，可因年屆高齡，本人沒有意願動刀，在注射玻尿酸後，就能柱著枴杖走來走去，我會建議無論是透過規律運動、均衡營養，以及，服用醫療級結晶型硫酸鹽的葡萄糖胺、消炎止痛藥、注射玻尿酸做症狀控制後，還能維持日常生活的活動，就不急著馬上要開刀。」

人老了，關節用久了，一定會磨損。每個人到高齡或多或少都會有退化性關節炎，像嘉義縣的人口老化程度是全台數一數二。除了人口老化外，嘉義的長輩很多都從年輕開始務農，粗重的農務會加重膝蓋負擔，這會讓退化性關節炎更嚴重，老人家又很會忍痛，往往都很嚴重，才來尋求醫療的幫忙會多受很多苦。

醫療級結晶型硫酸鹽的葡萄糖胺，助關節軟骨生成

謝院長建議家裡的年輕人，若發現長輩關節疼痛，可在症狀比較輕微時，就要帶長輩來就醫，學習關節的保養。而膝關節退化，很多長輩會吃葡萄糖胺保養，這是關節軟骨生成需要的成份。年輕人體內會自己合成葡萄糖胺，一般不需要特別補充，但年紀大了以後，製造葡萄糖胺能力不若年輕時，補充一些葡萄糖胺會有幫忙，市面上葡萄糖胺太多了。如果病人詢問會建議注意盒上的標示，可以考慮醫療級結晶型硫酸鹽的葡萄糖胺，吃了有感覺，就會想繼續服用。

謝景祥院長提醒，「消炎止痛藥就是有痛時再吃，不痛就不要吃。新一代COX-2類抑制劑的止痛藥，對胃腸刺激比較少，止痛的藥效時間也比較長，一天吃一次就夠了。更重要的是不要亂買來路不明的電台藥。如果長輩不聽勸，就帶來醫院，讓醫師來提醒，長輩會比較聽得進去。」

玻尿酸注射是症狀治療，持久度跟退化程度有關

在膝蓋打玻尿酸，就像幫關節加個潤滑油，症狀很快會減緩，效果是蠻好的，也很討病友的喜歡，在嘉義，常常是一個病友報另一個同病相憐病友來打，但玻尿酸注射是症狀治療，不是打了玻尿酸就會變成無敵鐵金剛，從此就不會再痛了。適度的減重跟規律的運動，還有均衡飲食是必要的。

原則上，玻尿酸的持久度會因人而異，相差很多，跟退化的嚴重程度很有關係。如果退化程度較不那麼嚴重，打一個療程，就有機會可以撐很久。膝關節退化很嚴重，應該要換人工關節又不想馬上開刀的高齡長者，相對就會需要比較常施打。

萬一覺得關節紅、腫、熱、痛，就趕快回診，千萬不要忍忍忍，忍到受不了，才就診。若是有感染性的關節炎，都需要緊急處理。另外，隨著秋冬季節來臨，寒流來時注意保暖，能減少氣溫驟降引起的關節炎疼痛不適。

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