60歲呂阿伯30歲就有痛風，每次發作就去藥局買止痛藥吃，隨年紀漸長，雙手雙腳長滿痛風石，即使服用止痛藥也止不住疼痛，決定就醫治療。他透過規律使用降尿酸藥物和控制飲食，痛風石逐漸縮小、疼痛次數也降低，讓他重拾好的生活品質。
什麼是痛風？秀傳紀念醫院過敏免疫風濕科主任林泓科說，尿酸是人類普林（又稱嘌呤）代謝的最終產物，當代謝異常造成尿酸合成過多、排出減少，導致尿酸濃度上升。當尿酸結晶鹽沉積在關節腔內，就可能導致關節發炎疼痛，產生所謂的痛風。
「痛風的症狀起初是反覆單一關節發炎，但若持續不控制，可能造成一次好幾個關節發炎，嚴重會產生痛風石」林泓科說，痛風石就像是石頭一樣，會卡在關節上，造成關節腫脹和變形。有病人一發作起來就會痛到不能走路，甚至痛到得坐輪椅，嚴重影響生活品質。
痛風症狀是反覆的關節發炎，此為痛風病人的大腳趾關節發炎。圖／林泓科醫師提供
什麼樣的狀況下會誘發痛風發作？林泓科指出，包括飲食、用藥、生理壓力（外傷或開刀）、水分補充不夠、手腳保暖不夠等因素，都有可能導致尿酸值的高低變化，造成痛風發作。
台灣的痛風盛行率約為3%，危險族群包含：家族史、肥胖者、愛吃大魚大肉的人、30到50歲中年男性，以及少了雌激素保護的更年期女性。比較特別的是，原住民好發痛風的比率也比一般漢人來得高，可能跟南島語系基因有關。
近年來痛風有年輕化傾向，林泓科說，這可能和現代人的飲食習慣和作息有關，他在門診常見到20多歲、體重過重或肥胖的年輕人發生痛風。
換言之，正常人想預防痛風，除了不要攝取過量的高普林食物之外，還要注意體重控制。高普林食物包括有：紅肉、肉湯、火鍋湯底、貝殼海鮮類、內臟、酒類、果糖飲料等。
規則用藥＋控制飲食 有效控制尿酸濃度
林泓科說，一般人的尿酸濃度正常值為7（mg/dL）以下，但對痛風病人而言，治療目標是將尿酸濃度控制在6（mg/dL）以下，才能有效預防痛風，而控制在5（mg/dL）以下，痛風石則會慢慢吸收、縮小，症狀幾乎不會再發作。
所以在痛風的藥物治療上，一般是使用降尿酸及消炎止痛藥物，透過規則用藥來預防痛風。
非藥物治療則是飲食控制，減少高普林食物的攝取。此外，減重、多喝水、多做溫和的運動、冬天要注意保暖等，也非常重要。林泓科提醒：「千萬別把果汁、含糖手搖飲當開水來喝。」
只不過，有的時候尿酸控制達標，病人偶爾還是可能因天氣冷、聚餐、喝酒等因素，又誘發痛風出現。或者是因沒有注意到其他疾病的用藥，例如利尿劑，藥物交互作用之下造成尿酸濃度又再度偏高。
這也是為什麼在醫師的囑咐下，病人遵從「規則用藥」是非常重要的事。更何況，痛風病人發生代謝症候群、糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、中風、和腎臟疾病的風險都很高，痛風控制了才有改善的機會。
醫師提醒，痛風病人規則用藥才能有效預防症狀再發作。 圖／林泓科醫師提供
痛風急性發作 關節應冰敷、抬高、多休息
罹患痛風就代表要一輩子吃藥了嗎？林泓科表示，視病人狀況而定。他解釋，如果病人能在藥物、飲食、減重等治療方式後，持續使尿酸控制穩定，就能慢慢減藥、停藥。
但是，如果病人的痛風本身跟家族史、基因大有相關，「這些病人就有需要長期用藥」林泓科說，以個案呂阿伯為例，他就是家族基因影響所導致的痛風，從年輕開始就出現症狀，長期規則用藥才能替他減輕疾病之苦。
臨床觀察常有病人不遵從醫囑用藥，有些人甚至只選擇到藥房打止痛針或拿止痛藥，結果長期下來造成腎臟損傷或胃腸出血。「特別是年輕人，覺得症狀控制好了就不再吃藥，但隔一段又會因症狀回診，需反覆溝通衛教，才能接受規則用藥的重要性」林泓科說。
若病人回家後，痛風急性發作該怎麼辦？林泓科建議，病人可先冰敷並抬高患部以減緩發炎反應，盡量少走動來讓關節休息。他特別叮嚀：「千萬不能推拿按摩，會讓已經發炎的患部因外力刺激而加重症狀。」
林泓科醫師小檔案
● 現職：
秀傳紀念醫院過敏免疫風濕科主任
秀傳紀念醫院過敏免疫風濕科主治醫師
● 學經歷：
中山醫學大學醫學研究所碩士
中國醫藥大學中醫學系畢業
前台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師
中華民國風濕病專科醫師
中華民國免疫專科醫師
中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師
中華民國醫用超音波學會會員
● 專長：
紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾燥症、痛風、退化關節炎、關節病變、肌筋膜疼痛、骨質疏鬆症、氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎、各種過敏疾病
秀傳紀念醫院過敏免疫風濕科主任林泓科。 圖／林泓科醫師提供
原文網址：https://health.udn.com/health/story/5999/6389074
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