【光仁醫師專欄】：陳醫師談「瓊斯骨折Johns. Fracture 」

在介紹「瓊斯骨折」之前首先要先為大家介紹我們的腳掌，我們的足部包括五隻腳趾頭、五隻蹠骨、跟骨、距骨、舟狀骨和楔狀骨所組成的，足部在底部會形成一個足弓，若足弓角度變小則會形成扁平足；若角度過大則形成高弓足。足部承受著人體全部的重量，若因爲扭傷、車禍和壓傷等原因造成足部骨頭的骨折或脫臼都是很常見的。

 

什麼是「瓊斯骨折」？

         足部的骨折有很多種，像是足踝骨折、蹠骨骨折或是蹠骨多根骨折又脫臼(Lisfrank  Fracture)，而「瓊斯骨折」也是其中一種，是指腳的「第五蹠骨骨折」。第五蹠骨位於足部最外側，就是我們一般稱為的小腳趾的部份，也是最容易骨折的蹠骨，可以是粉碎性骨折，也可以是橫裂性骨折或撕裂性骨折。

 

「瓊斯骨折」的成因

         這種特殊的骨折是由美國一位叫做瓊斯的醫師提出的，故用他的名字命名。他發現許多籃球員或高度激烈運動員很常發生這種類型的骨折，在進一步觀察之後發現，原來是因為這些運動員經常需要在跳躍和落地的動作，經常在落地的一瞬間足底內翻，使的下腿外側足踝的腓骨長肌連接第五蹠骨基底處產生強烈拉力，將第五蹠骨的基底端扯斷。
 

運動員經常需要在跳躍和落地的動作，經常在落地的一瞬間足底內翻         

         在傷害造成的當下，很多人都會以為只是扭到腳而已，常常都會自行冰敷或是進行民俗療法，結果反而越來越糟，隨著時間過去腳變得越來越痛，甚至足踝浮腫、瘀青等，延誤治療使病況變糟要花更多時間來復原，提醒各位在扭傷後的隔天如果覺得狀況沒有比較好或是受傷的地方更痛，一定要儘速就醫。

         然而也不是只有運動員或是運動時會產生這類型的骨折，現在就連骨質疏鬆的患者也經常會有此類型的骨折，原因大多是因為在上下樓梯時一個不小心扭到腳；另外穿高跟鞋的女性，在不小心踩空、跌倒後也容易形成瓊斯骨折，所以如果穿高跟鞋扭到腳最好先就醫治療，照X光檢查比較保險。

 

「瓊斯骨折」如何治療？

         瓊斯骨折原則上不需要手術，只需要8-10週的石膏固定，期間禁止進行激烈運動，待石膏拆掉以後進行約4-6週的復健就能夠良好恢復；但如果骨折的面積比較大片，則可以手術骨釘內固定治療；若骨折的情形為粉碎性骨折，或骨折片太小時則可以打石膏固定。

 

         所謂「傷筋動骨一百日」，骨頭要重新長起來約需三個月的時間，手術完以後會用石膏固定4-6週，之後可以做復健治療，慢慢恢復足部功能。復健治療可以進行水療、電刺激、紅外線、熱敷、超音波、關節活動和運動治療等，在休養期間也患者也需要多補充鈣片或是鈣質，讓骨頭能夠好好生長。

在休養期間也患者也需要多補充鈣片或是鈣質，讓骨頭能夠好好生長

         最後再次提醒大家，扭傷後千萬不要輕忽，如果冰敷後還是感覺到異常疼痛，請立即就醫治療，避免傷處越來越嚴重，如果因為延誤治療讓小傷變大傷那就得不償失了。

 

撰文者：

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師