【光仁醫師專欄】：陳醫師談「男性也有骨質疏鬆症」(下)

 

骨質疏鬆症的預防

         以目前的醫學，得了骨質疏鬆就無法回復，骨質疏鬆只能預防，並沒有更有效的治療方式，英國骨鬆權威坎尼斯(John.Wa.Kanis)所說，「最好的治療就是預防繼續流失」骨鬆患者有效第一線治療包括：預防跌倒、補充鈣與維他命D，以及適當用藥。

 

一、      預防跌倒：

1.避免穿高跟鞋或是易滑的拖鞋

2.家中地板應清理乾淨，以免被電線或雜物絆倒

3.浴室要裝扶手或是防滑的裝置

4.樓梯或走廊照明要足夠

 

二、      加強補充鈣：

 

飲食：根據美國國家衛生院(NIH)的建議，鈣是治療最基本的基石，應注意高鈣飲食，小魚乾、蝦米、黑芝麻、乾紫菜等，也可多吃含植物荷爾蒙的食物，如豆腐，豆漿，來避免體內荷爾蒙急速下降，導致骨質流失更快，除了多攝取含鈣食物，還應減少會加速骨質流失的高蛋白與高磷食物，如肉類(尤其是紅肉)、內臟、蛋黃、豆類、含糖飲料等，另外，酒類與含咖啡因的食物，不利於身體吸收鈣，也應避免。

 

想要補鈣，可以多吃黑芝麻

◎鈣營養補充品：大多數人從食物攝取鈣不夠，可用鈣補充劑來添足，因為鈣補充品會抑制某些藥的吸收，所以要跟醫生問清楚能不能用，或是要隔開服用的時間。

 

◎適度的曬太陽：每天曬10分鐘太陽，自己就可以合成足量的維生素D，以協助身體吸收鈣，若有不足時，可適度補充每天400-800IU維他命D。

 

三、      走路與負重運動：

         運動使得肌肉拉動骨骼，因而保護骨骼甚而增加骨骼密度，尤其是負重運動，例如健走與有氧運動，研究發現，一天走1.6公里的女性，比不走的女性，多保骨質4-7年，有骨鬆症的人應該接受藥物治療，並同時當然要規律運動，是為了使肌肉有力量，身體協調平衡較好，比較不會摔跤，因而減少骨折風險，運動的選擇，健走又比跑步好，因對膝蓋的衝擊較少；也比游泳、腳踏車好，因為游泳與騎腳踏車對骨頭的壓力強度不夠。

 

多運動可維持骨骼密度

四、      藥物治療：

美國國家骨質疏鬆基金會理事長，哥倫比亞大學臨床學教授席麗絲(EthelSiris)指出，如果你有骨質疏鬆症、年過50，曾有過骨折或家族骨折史，你應該用藥，針對於目前臨床上可使用於治療男性骨質疏鬆症的藥物包括：

 

◎雙磷酸鹽藥物：包括口服的Alendronate(福善美)與注射Zoledronic acid(骨力強)，藉由抑制破骨細胞作用，減緩骨流失速度，提高骨骼的礦物質含量，降低脊椎骨與髖骨的骨折風險。

 

◎細胞核kB受體活化因子配體抑制劑(RANKL Inhibitor)：例如Denosumab(保骼麗)，阻止RANKL活化來抑制破骨細胞活化，可降低骨骼流失和增加骨密度，使骨折風險降低。

 

◎副甲狀腺荷爾蒙(PTH)：teriparatide(骨穩)刺激造骨細胞，加速骨骼生成速度，用來預防復發脊椎與非脊椎骨折。

 

         雙磷酸鹽類「骨力強」(Zoledronic acid 5 mg/100ml)注射液，提供骨質疏鬆患者一個新選擇，骨力強在臨床研究中被證實，能降低七成脊椎骨折、四成髖關節骨折，更可降低近三成髖骨骨折患者術後之死亡率，目前此藥物除了可用於停經後婦女的骨質疏鬆，可用於治療男性骨質疏鬆症及類固醇性之骨質疏鬆症，由於作用機轉時間很長，藥物治療效果長達一年，患者接受治療後，只要注意持續補充鈣質，隔年按時回診，再接受一針即可；為一方便有效的治療方式。

 

注射藥物為治療骨質疏鬆症的其中一種方式

         由於藥物分子量比較大，骨力強靜脈注射時間至少滴注30分鐘以上，速度不可過快，有少數病人在施打後會產生肌肉痠痛等症狀，這是正常藥效發揮現象，只要多休息或經過適度的症狀處理，三天後不舒服的症狀會逐漸消失。

 

         許多患者在初次選擇新的治療方式時，多數是考量藥品費用及時間成本的因素，但如果藥物的使用方式太繁雜，加上定期回診的交通費及醫療費用，並不一定會優於高價位的產品，因此，一年一次的治療骨質疏鬆的藥品，的確是讓患者多一個很好的新選擇。

 

撰文者：

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師