【光仁醫師專欄】：陳醫師談「男性也有骨質疏鬆症」(上)

 

沉默的疾病-骨質疏鬆

         隨著老年人口比例的逐年增加，老年醫療保健的問題是不容忽視的課題，根據中華民國人口年齡及預期壽命推算，台灣人口從西元1990到2036年之間、大於65歲的人口比率會從6% 增加到 20.5%；即由現今的123萬增至517萬，尤其是70歲以後，年齡每增加5歲，骨折的機率則會加倍，無可否認，「骨質疏鬆症」是影響老年人健康的主要疾病之一，也是許多老年人骨折的潛在因素，根據研究發現：國內65歲以上的老年人因骨質疏鬆症所引起的脊椎骨病變發生率中，男性約每八人中即有一人罹患；而女性更高達每四人即有一人罹患。

 

         骨質疏鬆症是一種病患沒有自覺症狀的疾病，被稱作「沉默的疾病」，因為這種疾病在發展的過程中沒有任何症狀，直至出現骨折，因為男性的骨骼較大，骨質流失開始較晚，進展較緩慢，並且沒有荷爾蒙迅速變化及骨質流失期，所以骨質疏鬆症在男性中的發病率比女性低，但是在過去幾年中，男性骨質疏鬆症已經成為一個重要的公眾健康問題，據估計，年齡超過70歲的男性人數將隨著平均壽命的持續提高而不斷增長，這使得男性骨質疏鬆症顯得更為重要。

 

 

骨質疏鬆症的症狀

         骨質疏鬆症最明顯的症狀就是脊椎壓迫性骨折，它會引起背部痠痛、身高變矮、及駝背的現象，由於骨頭變薄、變脆弱，因此容易造成骨折，最容易發生骨折的部位就是手腕骨、股骨、及脊椎骨，髖部骨折是很嚴重的疾病，約有5-20% 的髖部骨折病人會在1年內死亡，存活的病人約50% 可能不良於行，有些人更因此造成永久的行動不便，脊椎骨的骨折則會造成明顯的疼痛、畸形及長期的衰弱。

 

骨質疏鬆會引起身高變矮、駝背和背部痠痛等症狀

骨質疏鬆症的類型與治療

          有兩種主要類型的骨質疏鬆症：原發性骨質疏鬆症，與繼發性骨質疏鬆症，原發性骨質疏鬆症一般由與年齡相關的骨質流失導致(又稱為老年性骨質疏鬆症)，或者原因不明確(稱為特發性骨質疏鬆症)，大多數男性骨質疏鬆症是由至少一種(有時一種以上)的明確的病因引起的。

         在繼發性骨質疏鬆症中，骨質流失是由於某些生活方式、疾病或藥物所致，男性繼發性骨質疏鬆症的最常見原因，包括服用糖皮質激素藥物、性腺機能減退(睪丸酮水平低)、酗酒、抽煙、腸胃疾病、高鈣尿症及制動(因為臥床不起等原因造成的身體缺乏活動)。

 

酗酒是男性引起繼發性骨質疏鬆症的原因之一

          骨質疏鬆症的診斷是以雙能量X光吸收儀(dual-energy X-ray absorptiometry，DXA)為準，且應測量腰椎或髖骨之一，兩者都做更好，當骨質密度與20-29歲年輕人比較所計算出的T值(T-score)。

         根據中華民國骨質疏鬆症醫學會的呼籲，當骨密度測得T值小於負1時，就要加強注意營養、補充鈣質、規律運動與曬太陽，做這些骨質疏鬆症的治療。

   

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撰文者：

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師