【光仁醫師專欄】：陳醫師談「足底筋膜炎和拇趾外翻」

 

腳部最常見的問題就是拇趾外翻與足底筋膜炎。

 

什麼是「足底筋膜炎」？

      「足底筋膜炎」是指足底前部或後部跟骨處疼痛，原因大部分都是站太久、走太多路或搬重物重覆使用所致，另外跟骨骨刺、穿著不合腳或缺乏避震緩衝的鞋子、有扁平足、高足弓或O型、X型腿的人，也是足底筋膜炎的好發族群。

 

「足底筋膜炎」症狀與診斷

        足底筋膜炎的症狀主要是早晨剛下床時會感覺足跟特別疼痛，但是過段時間之後就不會了，在行走經過2-3小時後腳底會再次感覺疼痛。疼痛部位會從腳跟開始向前延伸，並且在接近腳踝的跟骨內側，及兩側有輕度腫脹。

 

         經由診斷可以發現病患的足跟或足前部有壓痛，有些照X光片可看到跟骨底部有骨刺就是造成疼痛的原因。治療方式通常會先給予止痛藥，再請病患配合復健治療(熱療、電療或伸展等物理治療)，體外震波效果不錯，局部注射類固醇治療也是不錯的選擇，但不考慮手術治療。

 

注射類固醇也是其中一種治療方式

如何預防足底筋膜炎？

        如果要預防足底筋膜炎，那麼大家在家可以適度地動動腳踝。可以坐在椅子上將一條腿伸直，然後朝同一方向慢慢轉動腳踝10圈，左右轉動結束後再換另一隻腳；也可以坐在椅子上，將一隻腳的腳踝放在另一隻腳的膝蓋上，抓住腳趾將其慢慢朝脛骨的方向移動，直到感覺腳底的筋膜被伸展後數到10，再慢慢放開，雙腳都可以做，每天可以重複做3組。

 

什麼是「拇趾外翻」？

         所謂拇趾外翻，是指大拇趾變形往小趾方向外翻，造成拇趾外側疼痛紅腫，外觀上可見拇趾長繭或腳底長繭疼痛，或甚至把第二趾頂上來形成「第二趾杵狀足」，病患會有穿鞋困難、行走疼痛的問題，對生活相當不便。至於形成的原因，大部分由遺傳引起，另外和長期穿高跟鞋、扁平足或跳舞墊腳趾有關。

 

經常穿高跟鞋的女性容易有拇趾外翻問題

        診斷可由拇趾變形的外觀判斷，程度上會有不同，有的角度很大、有的角度較小，有些會把第二趾頂上來形成杵狀足，有些則不會，可以照足部的X光片和測量外翻的角度確認嚴重性。

 

外翻角度與治療方式

         拇趾外翻的嚴重性通常依角度不同分為四種，第一種是正常的0-20度，第二種是症狀輕微的20-30度，接著30-40度是中度，最嚴重的就是大於40度。如果在初期發現拇趾外翻時不積極治療，那麼外翻的角度就容易隨著年齡增長越來越大、病情會越來越嚴重，建議病患早發現、早治療。

 

拇趾外翻的手術治療為「切骨矯正手術」

         治療的方法，若外翻的角度不是很大，可先用矽膠的I字形夾腳墊放在拇趾與第二趾之間，讓拇趾往內移動減少外翻的角度減少疼痛，並給予止痛藥。若外翻角度太大可考慮手術治療，手術治療要做切骨矯正手術，將外翻的角度矯正，將肥厚的內側肌腱削薄，再以石膏固定，若有第二趾杵狀足也要一併矯正，才可以達到較好的效果，手術後要依照醫師的指示休息，並穿上鞋墊讓腳維持在正確的位置才能避免復發。

 

撰文者：

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師