▲患者因膝蓋疼痛就診；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）
文／王大翊
45歲王小姐為上班族，日前午餐時間急忙下樓梯拿外送時，因為腳踩空，膝蓋突然扭了一下伴隨爆裂聲，過了不久，膝蓋開始腫脹、疼痛，甚至無法伸直，更無法行走，多次尋求保守治療，卻無明顯效果，改赴骨科透過膝關節鏡檢查，發現為半月軟骨撕裂傷所致，透過半月板切除手術後，終不再膝蓋卡卡。
膝關節強烈扭轉 保守治療無效
半月軟骨（即半月板）位於膝關節中心，幫助支撐體重，在行走或跑步時猶如汽車的避震器，可以吸收由身體及髖關節下傳的力量，再將這些力量分散向下傳，以減少膝關節的負荷，避免膝軟骨磨損，在運動時，幫助膝關節滑動順暢，並控制旋轉度，以穩定膝關節。
發生半月軟骨撕裂時，通常會感到膝關節腫脹、僵硬、疼痛，且有膝蓋卡住的感覺，甚至蹲下困難、走路跛腳等。此症好發於意外，像是車禍、運動傷害等，特別是腳著地膝關節彎曲時，由於膝關節強烈扭轉，使得半月軟骨撕裂，而老年人也可能因為軟骨變弱、膝關節退化等因素，造成半月軟骨撕裂。
半月板可分為外側半月板及內側半月板，若前者有微小撕裂傷，且血液供應良好，透過冰敷、臥床休息和藥物治療，多半能緩解疼痛並自行修復；但若受傷位置靠近內側半月板，則因內側血液供應量少，不容易自行復原。
經檢查發現，因王小姐內側半月板撕裂範圍過大，因過於粉碎而無法修補，必須透過半月板切除手術，將受損的半月板移除，膝關節才不再疼痛。
切除手術 移除無法修補半月板
提醒民眾，於半月軟骨撕裂的急性期，為避免加重膝蓋傷害，不應熱敷、飲酒、運動和按摩受傷處，一旦紅、腫、熱、痛等症狀持續或加劇時，應立即赴醫院檢查。
而接受半月板切除手術後，應配合復健運動，強化股四頭肌的力量，使用護膝幫助穩定膝關節，才能幫助膝關節恢復力量和動作。
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）
原文網址：https://health.ltn.com.tw/article/paper/1448690
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