郭庚儒 報導 2021/05/07 14:49
一名83歲何張阿嬤，曾接受全人工髖關節置換手術；但習慣農務勞動，術後14年後開始反覆脫臼，又不斷接受復位手術，除了長年疼痛難耐外，更總是擔心髖關節隨時就會脫臼，嚴重影響活動力及生活品質。
何張阿嬤因左側股骨頭缺血性壞死，92年曾接受左髖全人工髖關節置換手術，但104年起，陸續發生多次反覆性髖關節脫臼；雖回院接受人工髖關節復位手術，但仍多次因脫臼疼痛急診。
詳細評估 擬定周全重建計畫
收治個案的陽明交通大學附設醫院骨科主治醫師黃麟智指出，該患者人工髖關節重複脫臼屬多重因素導致，若要矯正重建已屬難事，因其髖杯與股骨柄固定仍很牢固，透過取得原手術紀錄，仔細研究歷次脫臼紀錄與X光片上人工髖關節套件的相對位置與軟組織的狀況，多次進行手術沙盤推演，擬定周全的重建計畫。
骨科團隊評估，何張阿嬤翻修人工髖關節置換手術時最佳狀態，但需要更換髖關節襯墊方位，因使用多年的襯墊可能有所磨損，必須更換最新型襯墊，才能避免再次脫位；如果必須更換髖杯，將舊的髖杯拆下時，可能造成髖臼骨骼缺損，需要以異體骨移植重建髖臼；如果股骨柄也需要更換，必須將股骨劈開，並在置入新股骨柄後，予以股骨大範圍重建。
黃麟智表示，經使用異體骨移植進行左髖關節再置換手術，並更換新型襯墊，再以病患的臀大肌進行軟組織重建，將左髖節重建到穩定程度，終於改善關節脫臼的問題，目前已順利出院返家。
人工髖關節置換術 有效解決髖關節疼痛
陽明交通大學附設醫院骨科主任蔣毅弘補充，髖關節是人體最大的關節，也是人類站立或行動最重要的關節，但發生退化性關節炎、類風濕性關節炎、感染性關節炎、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折等髖關節病變，而無法以保守的方式控制症狀時，人工髖關節置換術即成為有效解決問題的方法，讓關節不再疼痛、不需長期服用止痛藥，並及早恢復正常的髖關節功能。
◎ 圖片來源／陽明交通大學附設醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陽明交通大學附設醫院
原文網址：https://health.tvbs.com.tw/medical/328024
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