少女車禍脊椎骨折斷裂 「經皮微創骨釘復位固定術」復原佳

醫師表示，經皮微創骨釘植入復位固定術，無需破壞肌肉，減少背部肌肉的創傷，降低術後腰背痠痛的機會。（圖：台南市立醫院提供）

17歲徐小妹是越籍交換學生，因車禍被送至急診，患者主訴下背部劇烈疼痛，無法下床行走，甚至無法翻身或坐起，醫師檢查後發現，徐小妹因外傷造成不穩定性腰椎爆裂性骨折合併椎管狹窄，經採經皮微創骨釘植入復位固定術，術後一週徐小妹已可自行下床行走，且無神經學障礙殘留，兩週後返回學校，不需服用止痛藥物，復原狀況良好。

台南市立醫院神經外科許恆睿醫師指出，因外傷導致脊椎骨骨折，大部分病人可採保守治療如藥物和護具使用，來達到止痛並等待骨頭自行癒合，但若是嚴重骨折變型，且影響脊椎穩定性，則需手術治療，如補（灌）骨漿。

然而依據病人年齡與病情的不同，補（灌）骨漿的方式並非適合每一位病人。醫師評估徐小妹因年紀輕無骨鬆問題，且骨頭密實且癒合速度快，若單純灌骨漿反而會影響骨頭癒合情況，加上脊椎骨折變型造成椎管狹窄，可能會影響神經功能，因此除了重建脊椎穩定度外，還需要考慮神經減壓。

許恆睿說明，傳統脊椎骨骨折手術，會在背部正中劃一個大刀口，將背部與脊椎骨附著的肌肉撥離，露出可進行骨釘植入的空間，將骨釘彼此連結形成類似外骨骼的構造，以達到脊椎穩定，若無法同時達到好的椎體復位，或合併血塊血腫造成神經壓迫，則可能需要將椎弓切除進行減壓手術。此種治療大傷口和肌肉撥離容易導致術後背部肌肉功能失調，引起腰酸背痛等情形。

許恆睿表示，徐小妹的骨折變形雖然嚴重，但未合併出現血塊，且無嚴重的神經功能缺損，故採經皮微創骨釘植入復位固定術，在背部兩側各劃了兩個2～2.5公分的傷口，在骨折處相鄰的上下節脊椎骨植入骨釘，且利用器械進行椎體復位固定，術中沒有大量失血也不需破壞肌肉，減少背部肌肉的創傷，更可降低手術中失血及感染率、縮短住院天數、減少手術後腰背痠痛的機會。（陳婉玲報導）

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