【早安健康／蔡經謙報導】許多民眾長年受各類關節炎所苦，長庚醫院風濕過敏科主治醫師蔡昀臻撰文表示，患者很可能同時會有2～3種關節炎發作，且非所有關節炎都是類風溼性、退化性等常見關節炎。關節炎雖可以發生在身體各處，但以手指、手腕最為常見，醫師表示，由於每種關節炎都有好發部位，可依照疼痛點評估可能罹患的疾病。
蔡昀臻醫師將6種常見的關節炎依照手部好發部位進行分類：
遠端指節（手指第一關節）：退化性關節炎、乾癬性關節炎、反應性關節炎
近端指節（手指第二關節）：退化性關節炎、乾癬性關節炎、類風濕關節炎、紅斑性狼瘡
掌指關節（食指至小指連接手掌的關節）：類風濕關節炎、紅斑性狼瘡、假性痛風
手腕關節：類風濕關節炎、假性痛風
大拇指的腕掌關節（大拇指連接手掌的關節）：退化性關節炎、類風濕關節炎、紅斑性狼瘡、假性痛風
（圖片授權／ 蔡昀臻醫師）
手指退化性關節炎好發在哪？小心紅腫、脹痛手指「過勞」
奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，手部的退化性關節炎最好發的部位是大拇指的腕掌關節，其次是各指的遠端指間關節、近端指間關節等。
退化性關節炎是關節長年累月勞損而導致的疾病，主要因關節老化，關節液分泌減少、軟骨損耗變薄導致，若平時維持不正確的姿勢和活動，如攜帶過重物品而令關節受到太大的壓力，也會造成情況惡化。彰化基督教醫院骨科主治醫師陳志鎧拍片說明，手指平時的活動多，其實比膝蓋、髖關節等部位更容易「過勞」，因此也如同膝蓋同樣會退化、罹患退化性關節炎，出現的症狀包括：
初期：輕微紅腫、脹痛
中期：滑膜腫塊（輕微關節變形）
後期：滑膜纖維化，永久手指變形
類風濕關節炎手腕、手指最典型。手指變形無法外力扳回
類風濕關節炎典型的侵犯部位為手腕關節，也好發於掌指關節、手指近端關節處。長庚醫院風濕免疫科主治醫師羅緯麟撰文指出，它是一種自體免疫疾病，致病原因為基因導致或病毒等病原體感染，免疫系統會因此將抗體誤送至關節處，導致抗體攻擊關節周邊的組織，釋出傷害周遭組織的化學物質。
類風濕關節炎最常見的臨床症狀為手指多處關節疼痛，且是對稱分佈，比方說，右手食指關節腫脹，左手食指關節也會腫脹。此外，受影響的關節，還會出現起床後超過1小時的「晨僵現象」，而該症所引發的手指變形無法藉由外力將變形手指扳回正常位置。
除了影響關節外，類風溼性關節炎也可能造成滑液膜發炎導致板機指，或引起腕隧道症候群使手指發麻等症狀。
類風濕性關節炎被世界衛生組織列為「五大絕症」之一，中壯年族群發病後，除了疼痛會造成動作困難，刷牙、扣內衣、拿筷子等日常生活受影響，工作上也因為外觀無明顯變化卻影響活動能力，易被誤解為偷懶、工作態度不佳。外界對類風溼性關節炎的迷思，無形中亦加重患者身心壓力。
紅斑性狼瘡好發手指2關節！不只關節痛，手指還恐變白、變紫、發麻
紅斑性狼瘡是一種自體免疫、慢性發炎疾病，恐侵犯皮膚、關節、腎臟、肺臟、神經系統等。單針對手部關節來說，蔡昀臻醫師指出，較好發於近端指節、掌指關節。
天晟醫院風濕免疫科主治醫師翁國益醫師曾撰文解釋，該症起因於身體免疫系統將身體正常組織誤認為有害物質，而不斷攻擊身體組織所致。除了產生關節疼痛等症狀外，天冷時還可能會出現手指變白、變紫或發麻的現象，主要因手指周邊血管的冷熱感知出現問題，導致血液無法順暢流通所致。
什麼樣的手指容易罹患乾癬性關節炎？指甲凹陷、變厚、變色要小心
乾癬性關節炎雖可以發生在身上的任何關節，但翁國益醫師撰文指出，該症特別好發於手指、腳趾的遠端指（趾）關節，若手指、腳趾有指甲因乾癬影響而凹陷、變厚或變色也特別容易罹患該症。
乾癬性關節炎是與乾癬相關的發炎性關節炎，屬於自體免疫疾病，自身免疫系統攻擊身體正常組織導致發炎所造成。土城醫院風濕過敏免疫科主治醫師黃韻如曾撰文指出，乾癬性關節炎造成的關節僵硬常在早晨惡化，並持續至少30分鐘，運動後通常症狀會有所改善，其他與手指相關的症狀如下：
- 受影響關節疼痛、僵硬、腫脹
- 手指或腳趾腫脹
- 指甲出現像「被針刺的凹洞」
- 指甲脫落
什麼是反應性關節炎？手指恐因發紅、腫脹形成「香腸指」
蔡昀臻醫師指出，單以手部來說，反應性關節炎好發於遠端指節。綜合奇美醫院與中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗的資料，該症是一種與微生物感染相關的非化膿性關節炎，常因泌尿道、腸胃道感染後，誘發自體免疫反應而發病，因此在受影響的關節處無法找到微生物，才稱為反應性關節炎。
以全身來說，該症好發於下肢，其次才為膝、踝、肩、腕、肘、髖關節與腳趾。除了關節疼痛外，手指、腳趾受影響還會發紅、腫脹，形成「香腸指」。
假性痛風是什麼？盛行率僅次於退化性、風濕性關節炎
假性痛風常發生在肩關節、膝關節等大關節處，儘管較少對小關節造成影響，但若出現在手上，蔡昀臻醫師指出，較容易好發的部位為掌指關節、手腕關節與大拇指腕掌關節。
假性痛風因症狀像痛風且也常急性發作因此命名。然而該症和痛風的成因不同，根據雲林基督教醫院衛教資料，假性痛風由焦磷酸鈣結晶沉積所引起，又被稱為「焦磷酸鈣沈積疾病」。該結晶沉積的主要部位為軟骨、滑膜、韌帶、肌腱等處，由於並非由引起痛風的尿酸組成，因此也與高尿酸飲食無關。
儘管該病的盛行率僅次於退化性關節炎、類風濕性關節炎及痛風，但為什麼會形成焦磷酸鈣結晶至今不明，推測可能因荷爾蒙，或鐵、鈣、銅新陳代謝失調而引起，特別的是，該症常和退化性關節炎共同發生，症狀包括：
- 常單關節發作
- 關節疼痛、腫脹等紅腫熱痛表現
- 關節僵硬
- 發燒或畏寒
原文網址：https://www.edh.tw/article/33652
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