健康網》孩子時常腳跟疼痛？ 醫帶你認識「跟骨骨骺炎」

 

醫師指出，當肌腱長期持續施力拉扯生長板，就可能造成肌腱附著在生長板的位置累積微小創傷，逐漸形成骨骺炎；情境照。（圖取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕11歲孩童喜歡活蹦亂跳，但卻時常受到腳跟疼痛的困擾，導致運動就會痛。醫師指出，這樣的症狀是跟骨骨骺炎，當肌腱長期持續施力拉扯生長板，就可能造成肌腱附著在生長板的位置累積微小創傷，逐漸形成骨骺炎。

仁生復健科診所復健專科醫師陳渝仁在臉書粉專「仁仁好醫師-復健專科 陳渝仁醫師」及個人網站分享，11歲的小智正值活蹦亂跳的年紀，然而他已經受腳跟疼痛困擾一個多月，無法在籃球場及足球場上奔馳，從一開始運動完會隱隱作痛到現在一跑就痛。小智的爸媽本來以為他是足底筋膜炎，但到復健科就診後。才確認小智換上「跟骨骨骺炎」。

陳渝仁指出，腳跟痛是兒童青少年最常見的肌肉骨骼問題。足底筋膜炎是成人的足跟痛最惡名昭彰的兇手，然而足底筋膜炎在孩子身上並不常見，兒童青少年足跟痛最常見的原因是—跟骨骨骺炎（Calcaneal apophysitis; Sever's disease）。跟骨骨骺炎好發於8-15歲的孩子，據統計每100個孩子就有2到16個孩子患病。

他說明，跟骨骨骺炎的位置在阿基里斯腱末端接在跟骨處，也是跟骨生長板的所在。孩子的生長板大約於14歲閉合，生長板由未骨化的軟骨構成，雖然生長板的延展可以讓孩子長高，但長高的同時，生長板也處於脆弱的狀態。因為骨頭拉長的速度大於肌肉的成長速度，使肌肉變得緊繃且不平衡，且骨質密度增加的骨化速度跟不上生長板的分化，因此骨頭強度不夠。

當肌腱長期持續施力拉扯生長板，就可能造成肌腱附著在生長板的位置累積微小創傷，逐漸形成骨骺炎。以跟骨骨骺炎為例，就是阿基里斯腱在跑跳等活動中持續對跟骨的生長板施加壓力，因此造成跟骨骨骺炎，常見特徵如下：

●沒有外傷。

●疼痛位在阿基里斯腱遠端附著於跟骨的地方，不會轉移到其他地方。

●腳踝活動受限，做背屈（腳背向上）動作會疼痛。

●孩子會墊腳尖走路，避免足跟著地疼痛。

陳渝仁提醒，除了常常跑跳會讓孩子容易得到跟骨骨骺炎，若孩子體重過重或穿到不合足型的鞋子，也是跟骨骨骺炎的高危險群。家長若懷疑孩子有跟骨骨骺炎，可以從兩側擠壓孩子後腳跟，若疼痛就可能是跟骨骨骺炎。

至於跟骨骨骺炎怎麼治療，陳渝仁表示，處理疼痛的第一步是消除致病原因，因此要減少孩子的運動量，加上非類固醇消炎止痛藥的口服藥或藥膏，但要避免用於12歲以下的孩子。復健治療可以用熱療及電療幫助組織修復，而急性腫脹疼痛時可考慮冰敷，一次10-15分鐘，每次間隔1-2小時。症狀緩解後應該做運動訓練，包括下肢肌群的伸展及肌力訓練，可預防跟骨骨骺炎再犯。

此外，有研究指出，使用輔具將腳跟墊高，也有助於減緩跟骨骨骺炎的疼痛。陳渝仁提醒，治療痊癒後一定要調整孩子的運動狀態，包括避免過度活動，給予足夠的休息時間、交叉訓練、強化肌力及協調平衡度等，才能避免跟骨骨骺炎再找上門。

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