芝芝上個月搬家，彎腰拿了許多重物後，一直覺得腰背怪怪的，有時還會痛到屁股，上完整天班更是腰痠背痛，連起床都覺得困難。醫師指出，下背腰部疼痛的原因很多，多數人不處理也會自行緩解，但若持續超過4周，就可能演變成慢性下背痛。
下背腰部痠痛的原因
仁生復健科診所院長陳渝仁說明，下背腰部疼痛的定義是指，從肋骨下緣到骨盆上緣的區域疼痛，由於下背部疼痛時常延伸到臀部，且彼此有關聯，因此從肋骨下緣一直到臀部的區域疼痛，都是廣義的下背痛。
陳渝仁表示，下背痛十分常見，據統計超過8成的人，一生中至少會經歷過1次下背痛。多數人的下背痛不處理也會自己緩解，但若持續超過4周，就有可能演變為持續影響生活的慢性下背痛。值得一提的是，研究發現，急性下背痛即使自行緩解，超過6成的人在發病1年後會時不時復發，原因在於沒有徹底根除下背痛的病因。
下背痛的原因是什麼？
陳渝仁解釋，下背痛的原因非常多，醫學上一般分成2大類。第1類是機械性下背痛，表示有組織遭受壓迫，造成發炎或疼痛的情況；第2類是神經性下背痛，表示疼痛與神經受到壓迫有關。
機械性下背痛：小面關節炎、薦髂關節炎、腰椎或椎間盤退化、肌肉、韌帶傷害。
神經性下背痛：椎間盤凸出造成神經根壓迫、脊椎滑脫甚至導致椎管狹窄。
他提到，下背痛病人常常不只一個地方出問題，例如可能是小面關節炎合併周遭的肌肉受傷，因此診斷上相對困難。近年來常用診斷性注射輔助診斷，舉例來說，若懷疑病人是腰椎神經根壓迫，可以透過超音波導引注射，將少量局部麻醉藥注射到神經根，若注射後疼痛馬上緩解，就表示病灶是腰椎神經根。
根據過往統計，超過85％的下背痛找不到明確原因，稱為非特異性或一般下背痛，近年隨著診斷技術的提升及診斷性注射的使用，愈來愈多下背痛可以找到比較明確的原因，並且得到適切的治療。
下背腰部痠痛如何治療？
陳渝仁表示，一般下背疼痛的處理方式包括：非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、肌肉鬆弛劑在短期使用幫助症狀緩解；徒手運動治療放鬆下背緊繃的肌筋膜；以熱療、電療及腰椎牽引等，放鬆緊繃的肌筋膜、促進循環修復。其他還有體外震波治療、乾針治療、超音波導引注射、針灸、太極、認知行為療法等。
陳渝仁說，運動是目前被認為最有效的非藥物治療方法，至於何種運動對下背痛最好則沒有定論。皮拉提斯、肌力訓練、核心肌群訓練、穩定協調訓練及有氧運動等都有幫助，建議各種運動都可以嘗試。要特別提醒的是，不是有痛就不能運動，而是要做「經過調整」的運動，因此建議從疾病過渡到正常狀態的這個階段，可以在醫師及治療師團隊的協助下調整運動模式，逐步回歸正常生活。
下背腰部痠痛的居家復健運動
臀橋
起始位置：雙手平放於兩旁，膝蓋微彎。
動作：將臀部抬高至身體呈一直線，保持正常呼吸，維持3秒，再回到起始位置。
訓練目的：強化臀部、腿部肌群肌力。建議每日進行3回合，1回合10次。
直抬腿
起始位置：雙手平放於兩旁，訓練側腳平放，對側膝蓋彎曲。
動作：訓練側膝蓋伸直，整隻腿抬高約30～60度，維持3秒，再緩緩放下。
訓練目的：強化大腿肌群肌力。建議每日進行3回合，1回合10次。
◎ 圖片來源／陳渝仁醫師．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳渝仁醫師
◎ 動作示範／物理治療師黃靖芝
原文網址： https://health.tvbs.com.tw/medical/335759
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