名醫會客室／退化性髖關節病變與微創人工髖關節手術

好醫師新聞網

2022年9月19日 週一 下午1:57

文／國泰綜合醫院骨科主治醫師彭孟炤

68歲徐伯伯最近活動時，總覺得髖關節疼痛、僵硬，走路也一跛一跛，甚至出現關節摩擦的聲響以及長短腳的現象，導致他愈來愈常躺在床上休息，精氣神嚴重耗損，讓家人十分擔心，赴醫檢查發現徐伯伯因退化性髖關節炎，使髖臼長期磨損，已磨出一個大洞，透過全人工髖關節置換術治療後，徐伯伯終於恢復以往活動力。

髖關節是骨盆與大腿相接的關節，門診許多如徐伯伯的患者，隨著年紀增長，導致關節周圍的軟組織強度不足，影響髖關節穩定度，久而久之使關節面軟骨磨損，進而引發疼痛。通常初期症狀不明顯，但當長時間活動後，會感到髖部疼痛，嚴重時早晨起床會感到關節僵硬，甚至連休息或睡覺時也痛不欲生。

徐伯伯屬於末期退化性髖關節炎，此時因骨頭缺損、長期長短腳，會增加全人工髖關節置換術的困難度，術後可以恢復雙腿原本的長度，但因為軟組織長期攣縮，術後初期會感到較不舒服、雙腿緊繃，且有可能增加坐骨神經受傷的機會，所以建議即早治療能獲得較好的預後。

目前台灣針對年長患者，提供健保給付的人工髖關節，品質相當優異，使用年限約15至20年，幾乎可以終生使用。創新的微創人工關節置換技術，利用新的入路，減少術中肌肉肌肉組織損傷，術中出血減少；配合進步的止痛技術，病患幾乎可以做到隔日下床開始活動，大幅度縮短過去傳統人工髖關置換的恢復期與復健期。

但若是年輕人因外傷或缺血性股骨頭壞死，需要置換人工髖關節，則可考慮使用陶瓷醫材。因為此族群仍屬於高活動度的年紀，陶瓷醫材使用年限相對較長，較符合經濟效益。

 

提醒民眾，當發現髖關節出現僵硬、疼痛、跛行等症狀時，也無法透過保守治療減輕症狀，就需要考慮接受全人工髖關節置換術治療，才能及時減緩疼痛、改善髖關節的運動範圍，以及矯正下肢長短差異，並提升術後的預後 

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