【光仁醫師專欄】：戴醫師談「下背痛」

 

幾乎每個人都曾經有過下背痛的經驗，下背痛可以發生在各個年齡層，而且從事不同的職業或社交活動，發生的原因及傷害皆有所不同。今天就讓光忠復健科診所的院長–戴正忠醫師來告訴你各種下背痛的原因以及治療方法！

 

1.軟組織受傷-肌肉拉傷，韌帶扭傷及挫傷：一般從事粗重工作者，劇烈運動及衝撞性運動（足球、橄欖球、籃球、曲棍球等）容易發生；還有運動過度和運動姿勢不正確，症狀是局部疼痛或軀幹活動會引起疼痛。

 

治療：休息並且使用非類固醇抗發炎藥物，以及進行復健治療（熱療、電療等），還有需要教導病人正確的運動姿勢及觀念，在運動前務必要進行充分的暖身運動。

 

2.壓迫性骨折：從高處跌落易發生，還有骨質疏鬆的患者，疼痛會從背部延伸到前方。

 

治療：需檢測骨質密度，若有骨質疏鬆就必須治療，有時需要背架固定、有時需骨泥治療，若是爆裂性骨折則需手術固定。

 

從高處跌落易導致壓迫性骨折

3.椎間盤突出：一般是搬重物、姿勢不良、或運動傷害等引起的下背痛合併坐骨神經痛。

 

治療：以保守治療為主，物理治療、姿勢矯正以及正確的運動觀念，鼓勵患者從事游泳運動，自由式具有治療效果，若保守治療無效，症狀持續或惡化到影響日常生活作息則需手術治療。

 

4.腰椎滑脫：一般是外力受傷造成，例如車禍撞擊或是學習柔道時摔傷，少數是年紀大或長期從事粗重工作引起。症狀下背痛延伸至前面，合併有或無坐骨神經痛。

 

治療：第一、二級滑脫，治療原則與椎間盤突出相同。第三、四級則需考慮手術。急性期一定要背架固定。

 

5.腰椎小關節面的問題：常是長期坐姿或站姿不良，或是工作和運動姿勢不對引起，診斷需排除其他病因，症狀是局部壓痛和腰椎某些角度會引起疼痛。

 

治療：以局部注射、徒手治療及電療為主。

 

常是長期坐姿或站姿不良易有腰椎問題

6.僵直性脊椎炎：好發於年輕男性，男女比為3：1。常見症狀是早上起床會痛，活動一下會減輕症狀。一般年輕人，下背痛有治療三個月以上，仍有以上情形，則需考慮可能為僵直性脊椎炎，需要進一步抽血檢查HLAB27，僵直性關節炎與其關連性極高。

 

治療：以非類固醇抗發炎藥物為主，若控制不佳則需加免疫製劑。除了藥物外，需保持正確坐姿、站姿及運動治療來維持脊椎活動範圍和肢體的伸展。

 

7.內臟問題：腎臟、泌尿道問題、肝膽腸胃道問題和婦產科方面問題等，常會以背痛症狀呈現，所以下背痛患者在檢查診斷時內臟問題一定要考慮到。

 

8.其他少數病症：需考慮的還有感染性脊椎炎，例如肺結核感染；脊椎或脊髓腫瘤包括原位及轉移的，均需詳細檢查以免誤診或疏忽。

 

排除特殊原因，會造成下背痛大部分是因為長期的站姿、坐姿、運動時的姿勢不良和運動前未做好暖身引起的，大家要記得改善以上情形，才能夠真正預防下背痛的發生。

 

光忠復健科診所院長─戴正忠醫師