急性痛風好了就不管它！56歲男輕忽尿酸值超標，健檢已腎衰竭

 

急性痛風好了就不管它！56歲男輕忽尿酸值超標，健檢已腎衰竭。僅為情境配圖，取自Shutterstock

台灣人愛吃火鍋，尤其最近濕冷的天氣正適合喝一口熱湯，但濃郁的火鍋湯底，潛藏著許多高嘌呤（又稱普林）的陷阱，攝取過多可能導致血液中尿酸過高，若是出現尿酸鹽結晶沉積在關節處會形成痛風！有些民眾在痛風發生時會透過吃止痛藥來減緩當下不適感，疼痛一過就不管，忽略痛風其實需要長期治療。  

高尿酸未控制，痛風吃止痛藥加重腎負擔 

恩主公醫院風濕免疫科郭孝齡醫師日前收治一名56歲有痛風關節炎的男性病人，病人自述過去有一兩次痛風，藉由吃止痛藥舒緩不適，好了之後也就沒再多想，但前些時候因健康檢查發現血液中肌酸酐過高並被告至至腎臟科就診時，檢查發現竟然已有輕度腎衰竭，他沒有高血壓病史，平常吃止痛藥也沒過量，納悶為什麼腎臟會出問題。 

翻查男子過去7、8年來的健檢報告，發現腎功能一直落在高標，尿酸也一直維持在10至12mg／dl上下（血清尿酸正常參考值男性3.0~7.0mg／dl、女性2.5~6.5mg／dl），才發現男子是高尿酸血症，但沒有控制，長期下來導致腎臟負擔變大，且在尿酸過高形成痛風時，所吃的止痛藥加重腎臟負擔，演變成輕度腎衰竭。 

痛風長期治療，降低血中尿酸濃度為目標 

郭孝齡醫師說，急性痛風當下的治療是以抑制發炎、減少疼痛為主，但是大約 60% 的痛風發作者會在 12 個月內再次發作，所以痛風長期治療則以降低血中尿酸濃度為目標。 

近年研究發現，高尿酸會造成心臟病、中風，因此近幾年，心臟科醫師也很重視高尿酸問題；若當高尿酸血症病人有多次痛風發作、腎臟功能不全，且同時合併有心臟病、腎臟病或中風時，早期介入進行「達標治療」，郭孝齡醫師進一步解釋，達標治療包含無發作的臨床達標、不須吃止痛藥、尿酸小於6.0 mg／dl（痛風時小於5.0），未來才可以降低心血管疾病的發生率。 

血中尿酸濃度每增加1mg／dl，進展為腎衰竭的風險增加 28%

郭孝齡醫師指出，醫學報告分析腎臟病發展與血中尿酸之間的關係，發現血中尿酸濃度每增加 1 mg／dl，進展為腎衰竭的風險增加 28%，醫師呼籲，若患有持續性無症狀高尿酸血症（血清尿酸>8 mg／dL）且無尿酸鹽結晶沉積證據的患者，應正視此議題。 

高尿酸除了會導致痛風外，長期忽略會形成痛風石，造成關節疼痛及損壞，若是控制不當，可能會出現高血壓、腦中風和腎結石等併發症，因此要避免痛風問題，注意體重不能過重 不喝含糖飲料及酒精 規律運動、減少或避免高嘌呤食物的攝取，養成良好的水分攝取習慣，不讓痛風找上門。 

圖／郭孝齡醫師說，急性痛風當下的治療是以抑制發炎、減少疼痛為主，但是大約 6成的患者會在 12 個月內再次發作，所以痛風長期治療應以降低血中尿酸濃度為目標。恩主公醫院提供

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