【光仁醫師專欄】：陳醫師談「顳顎關節障礙症候群」

 

你曾經有過打個大哈欠，或長時間看完牙科，就會有臉頰疼痛，甚至會有一張口就疼痛、嘴巴張不大的情形發生，如果是以上症狀你具備了其中一項，那你可能得了「顳顎關節障礙症候群」。

 

什麼是「顳顎關節」？

          在介紹「顳顎關節障礙症候群」之前，先帶大家來瞭解顳顎關節是什麼。顳顎關節位在耳朵前方，是一種很特殊、可以滑動的關節。上半部是由顳骨內凹的關節窩，下半部是由下顎骨隆起的骨踝，顳骨下面有一個凹進去的顳顎關節窩，下顎骨在相對位置則有一個骰狀凸，這一凹一凸構成的就是下巴關節，凹凸的中間連著一片軟骨盤，左右各一個，外面有關節包囊、韌帶及肌肉。

 

         顳顎關節可以開合嘴巴，開約5公分寬，左右移動約一公分，配合軟骨盤，可以有效、無痛的咀嚼、吞嚥和說話，甚至作出一些誇張、戲劇性的臉部動作。

 

「顳顎關節障礙」與症狀表現

「顳顎關節障礙」就是指顳顎關節周圍的韌帶受到累積性的傷害變得鬆弛

       而「顳顎關節障礙」，就是指顳顎關節周圍的韌帶受到累積性的傷害變得鬆弛，影響到關節的穩定性，導致骨頭與骨頭之間的關節盤發生變形、異位或破裂，造成張開嘴巴時因為兩個骨頭間互相擠壓會產生聲音及疼痛。
 
        顳顎關節障礙會出現的症狀包括：張口疼痛、張口困難、不論張口閉口都有喀喀聲、頭痛、臉部疼痛、頸部酸痛、自覺聽力障礙、耳朵痛、下巴脫臼、顏面肌肉痠痛和發音障礙等。
 
 
        顳顎關節障礙會出現的症狀包括：張口疼痛、張口困難、不論張口閉口都有喀喀聲、頭痛、臉部疼痛、頸部酸痛、自覺聽力障礙、耳朵痛、下巴脫臼、顏面肌肉痠痛和發音障礙等。

 

「顳顎關節障礙」成因

會造成顳顎關節障礙的原因有很多，喜歡吃硬的或強韌的食物也是原因之一

         會造成顳顎關節障礙的原因有很多，像是顏面曾經受重大撞擊或骨折、喜歡吃硬的或強韌的食物，例如牛肉乾、魷魚絲、檳榔和口香糖；咬合不正造成的咬合不穩定也容易引發顳顎關節障礙。

 

         但現代人容易得顳顎關節障礙的原因，和心理壓力、焦慮導致的顏面肌肉無法放鬆關係比較大，還有生活作息不正常、睡眠品質不佳、飲食營養不良和缺乏運動也都會有影響。其他原因像是看牙醫張口太久、全身性關節炎、先天韌帶鬆弛和夜間磨牙、白天牙齒咬緊等。

 

「顳顎關節障礙」診斷與治療方式

如是嚴重的咬合不正，則需進行牙齒矯正

          要診斷顳顎關節障礙，首先需排除頸椎及耳朵的問題，還有三叉神經問題。有時需用影像儀器如X光、關節腔攝影、磁振造影，來確定關節盤是否有移位或破裂，在經歷一系列的檢查後確診為「顳顎關節障礙」就可以開始治療。

 

         治療的方式很多種，可用復健治療包括，用冷熱療來減輕疼痛、放鬆肌肉；也可用超音波治療，可以加速組織的修復，經皮神經刺激也可以治療疼痛，亦可由醫師以徒手治療的方式讓關節復位。

 

         若是夜間磨牙造成的，需請牙科醫師製作咬合板；如是嚴重的咬合不正，則需進行牙齒矯正；問題若是因為關節盤破裂，則需要口腔外科醫師進行手術治療；若是因為壓力過大引起的，那就需要心理諮商師來進行心理諮商，讓病人放鬆身心，減少咬緊牙關的狀況。

 

撰文者：

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師