「醫生我剛剛騎摩托車摔倒，現在左肩痛手抬不起來。」一位26歲男性焦急地來院求診，經檢查後發現他的左肩腫痛，有擦挫傷口，壓起來會痛而且有「啪啪」的聲音。X光檢查後發現左側鎖骨骨折且有移位情形，於是當下先以8字肩帶固定，再立即安排手術治療，使用骨板骨釘內固定治療，固定一個月後再進行復健治療，三個月過後骨頭已完全長好，功能也完全恢復了。
鎖骨骨折的主要成因
鎖骨的骨折與脫臼其實是很常見的意外傷害，約佔所有骨折的5％-10％，因為鎖骨就位在胸前上方、表淺的位置，很容易一受傷就骨折或脫臼，例如車禍、摔倒、運動、打橄欖球、籃球鬥牛都會造成骨折或脫臼。
鎖骨骨折時的特徵
大部分發生鎖骨骨折的患者，在提起手臂時都會感到劇痛，其他特徵還有像是肩膀下垂、骨折處出現凸塊、骨折處出現瘀傷及腫脹、肩鋒有擦傷和皮膚間歇性凸起等，如果在跌倒或受撞擊後有以上症狀，就要懷疑是否有鎖骨骨折的狀況發生。
鎖骨骨折如何治療
鎖骨一般分為內、中、外三段，鎖骨內側骨頭較靠近喉嚨，外側較靠近肩膀。鎖骨骨折又分為內側骨折、中段骨折和外側骨折。內側骨折容易造成胸鎖關節脫位或半脫位，若造成脫位，則需予以復位甚至要用「骨釘內固定治療」。
中段鎖骨骨折是最為常見的鎖骨骨折類型，只要是骨頭移位1公分以內，都可以使用8字肩帶固定，再多補充鈣片、小心不要再撞擊到鎖骨，6至8週後骨頭會自然生長癒合。大多數的輕度或中度的中段鎖骨骨折，不太會有癒合不順利的問題，此種骨折的不癒合率為2%。
但這只限於位於1公分以內、較不嚴重的情況才可以讓鎖骨自行癒合；若移位超過1公分則建議動手術，施以骨釘內固定治療，位移超過1公分的骨頭是無法自行癒合的；另外，如果鎖骨斷掉了，尖銳的斷骨面會刺傷到血管或神經，這時的狀況就一定要立即進行手術治療，要不然容易休克甚至死亡。
鎖骨骨折患者通常會以8字肩帶固定，讓骨頭自行癒合 外側的鎖骨骨折在有移位時，也是最好要動手術骨釘內固定治療，內固定可以用骨釘固定或特殊骨板骨釘內固定治療。外側鎖骨靠近肩膀，和肩胛骨關節之間的連結處叫做「肩鎖關節」，是靠3、4條韌帶來幫助穩定，倘若鎖骨斷掉處很靠近肩鎖關節，經常造成韌帶撕裂傷，容易引發肩膀不穩定、影響肩關節活動，更嚴重就會形成肩關節脫臼。
一般的鎖骨骨折通常會讓患者配戴8字肩帶或是三角巾來固定，患者只需要注意不要再次碰撞患部，同時減少身體上半部的活動，前兩週會比較不好受，但只要多休息並補充鈣片，通常2週後手部就可以做一些輕微活動，4週後通常就能抬高到超過肩膀，也能夠正常活動。但是如果要提重物，或是從事較劇烈的運動，建議還是要等到6-8週，骨頭完全癒合後再來進行，以免癒合過程中又再次受傷。
撰文者：
光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師
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