十字韌帶的功能
膝關節內有兩條十字韌帶，一條在前側稱為前十字韌帶，一條在後側稱為後十字韌帶，十字韌帶是維持膝關節穩定的關鍵，所以十字韌帶若受傷可能造成膝蓋的不穩定，膝關節會鬆動走路會不穩。
十字韌帶受傷程度與處理
造成十字韌帶受傷的原因大部分是車禍或運動傷害，關節受到扭力旋轉的力量把十字韌帶給拉斷，十字韌帶受傷依程度不同可以分為十字韌帶鬆弛、部分斷裂、全部斷裂和脛骨棘撕裂性斷裂。
前十字韌帶斷裂會造成膝關節疼痛、膝關節不穩與關節內積血或積水。若是急性期關節有積血或積水，則需先將積血或水抽岀，減輕關節的疼痛，再用彈繃繃緊壓迫止血。
診斷方式
如何診斷呢？要讓病患平躺在床上，膝關節彎曲，醫生利用雙手做出來像拉抽屜的動作，若膝關節可以往前拉岀稱為Anterior Drawer Sign 抽屜前拉症狀，就表示前十字韌帶可能斷裂，病患來求診ㄧ定要做完整的理學檢查，照X光片看骨頭有沒有骨折，因十字韌帶斷裂常合併骨折，所以ㄧ定要去照X光，再來可安排核磁共振檢查，關節鏡檢查可確定診斷。
部分斷裂與增生療法
若十字韌帶只是部分斷裂，傳統的非手術治療方式就是物理治療和運動訓練，尤其會加強股四頭肌或大腿後側肌肉的彈性與力量，以代償鬆脫或斷裂的十字韌帶。
但是拜醫學發達所賜，現在只要十字韌帶沒有完全斷裂，在急性期接受增生療法有助於讓傷口更快復原。增生療法(prolotherapy)就是將高濃度葡萄糖水及自體血小板生長因子等物質，直接注射在十字韌帶撕裂處，以刺激十字韌帶重新增生與修復，在注射後僅會產生輕微的疼痛、僵硬及瘀青等副作用，且接受增生療法後仍需定期做復健治療。
完全斷裂的治療方式
若完全斷裂則需要手術治療，取股大腿二頭肌肌腱做成肌腱，在股骨及脛骨原來前十字韌帶附著的點鑽洞，將製作好的十字韌帶穿過去，兩端用骨釘固定，再測十字韌帶的穩定度，即可完成，術後需用護膝慢慢調節角度直到完全恢復功能為止，也要復健治療。
若有帶骨的韌帶撕裂骨折則可以骨釘內固定治療，護膝或石膏固定治療。 後十字韌帶斷裂診斷是理學檢查，後十韌帶斷裂會有Postier Drawer Sign 後抽屜推入症狀，脛骨可以往後壓的鬆弛症狀，也是一樣要照X光，核磁共振檢查，關節鏡檢查，關節鏡十字韌帶重建手術治療，骨釘內固定治療。
在進行十字韌帶手術後一定要進行冰敷，並且在術後一定要穿戴護具，因為護具可以幫助膝關節穩定，減少再次受傷的可能，因此不論是負重行走還是睡覺時一定都要穿戴護具，之後再根據醫師的評估按時接受復健治療，這樣十字韌帶才會好好復原。
十字韌帶斷裂是很嚴重的問題，但常被誤診或延遲發現，尤其運動員，籃球運動投籃跳起來落地時踩到別人的腳或地不平，而扭傷膝蓋，就要好好的檢查，做最好的處置，才不會斷送運動員的運動生命。
撰文者：
光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師
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