撞擊傷害PART1：肩峰鎖骨關節脫臼
曾有病患反應肩膀車禍肩膀撞到以後，一開始肩膀雖然肩膀很痛，但是手還能動，不以為意回家休息，隔天才發現肩膀劇痛，而且肩膀凸一塊骨頭，這就是「肩峰鎖骨關節脫臼」是很常見的問題。大部分都是車禍或受傷引起的，我們的肩峰與鎖骨之間，主要靠韌帶連接，若受到外力影響造成肩峰鎖骨韌帶斷裂，就會造成鎖骨突出。
這時照X光就會很明顯地看見，其中一側的肩峰鎖骨位置不同，照X光時需要兩手吊重物來照，比較容易分辨兩側肩峰鎖骨關節的不同處，若受傷處與對側比較移位超過一公分以上，則需手術骨釘內固定治療，或特殊骨板骨釘內固定治療，需要固定個6至8週左右，在此期間要嚴格禁止做任何粗重的工作以及劇烈運動，待韌帶修復後就可以進行復健治療。
撞擊傷害PART2：肩胛骨骨折
另外還有因為撞擊容易受傷的地方，就是「肩胛骨骨折」。基本上我們的肩胛骨與許多肌肉相連、被肌肉群很好的保護著，所以在一般正常的情況下，肩胛骨要骨折的機率小於1%；會骨折大部分是因為車禍或摔倒、直接撞擊到肩胛骨所造成的。
肩胛骨骨折若沒有影響到肱骨關節臼，就不一定要進行手術治療，可以使用保守的治療方式；但若骨頭裂傷到關節面，就需手術復位後骨板骨釘內固定治療，肩胛骨很薄，在使用骨釘固定時要很小心，容易固定不牢。
待肩胛骨恢復的差不多，依照醫師的指示可以開始進行復健治療，除了診所或醫院提共的復健治療以外，病患在家也可以筆直站立面對牆壁、雙手手掌貼在牆上，然後手肘彎曲夾擠肩胛骨，以不疼痛為主，夾擠肩胛骨持續5秒，每日可重複做10次。
撞擊傷害PART3：肋骨骨折
最後容易因為撞擊而受傷的部位是「肋骨骨折」。我們的肋骨共有12根，肋骨彎曲形成胸廓保護肺部和心臟，若受到撞擊或摔倒、如騎馬摔傷或車禍，則很容易造成肋骨骨折，若一整排肋骨都斷裂，在醫學上稱為「Flail Chest .」。
之前有一位名模在拍廣告時摔馬，造成6根肋骨骨折就是屬於這種骨折，這類型的骨折會讓整個胸廓都受影響，在復原期間還會有呼吸困難以及疼痛，是很嚴重的問題，因為斷裂的肋骨多，恢復的時間也會比較長，當時那位名模休息了近6個月才能恢復正常。
肋骨骨折一般不主張手術治療，只用保守療法，等待肋骨自行生長癒合，但如果有合併氣血胸則以個別狀況處理。病患在復原期間需要多休息以及服用止痛藥治療，在此期間鼓勵病患咳嗽將痰液排出，若因為害怕疼痛不敢咳嗽，累積在肺部的痰會造成發燒和肺炎。
肋骨骨折的病患在復原期間需要極大的毅力，建議病患的家人和朋友可以多給予陪伴，現在也有醫師主張肋骨骨折可以手術打骨板骨釘內固定治療，也可以參考此種治療方式。
撰文者：
光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師
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