【光仁醫師專欄】：陳醫師談「顳顎關節脫臼、半脫位與發炎」

 

「醫生我的下巴疼痛不能動、張不開了」一位30多歲男性來門診求診。主訴只是打個哈欠，下巴就卡住不能動了，這是什麼症狀呢？原來是「顳顎關節脫臼」，俗稱「落下巴」或是「下巴脫臼」，顳顎關節脫臼讓病人的下巴無法張開也無法閉合，感覺相當疼痛而來求診。

 

「顳顎關節」是什麼？

          我們臉部兩邊、靠近耳朵前面的地方，在上方的爲顳骨，下方為下頜骨也稱為顎骨，是頭部唯一可以活動的骨頭，兩個骨頭形成顳顎關節，負責咬合張閉嘴的功能。

 

         顳顎關節可以轉動和滑動，關節腔中也富含了大量的潤滑液，硬骨之間還墊了一塊軟骨盤，因此可以承受滑動的摩擦與巨大的咬合力道，但若有外力撞擊、咬到硬的東西或關節韌帶鬆弛，都會造成顳顎關節脫臼。所謂的脫臼就是指關節頭滑出關節窩、卡在外面回不去的狀況，X光檢查時可以明顯發現顳顎關節已經脫位，而且顳顎關節處有壓痛現象，這時要如何治療呢？

 

「顳顎關節脫臼」的治療

          此時最好能給病人一些止痛藥或鎮定劑，再來要給予徒手復位，醫師要用兩手大拇指放在病人下排牙齒上，用力往下壓，先拉開讓韌帶放鬆後，再用力往後推就可以復位了，這時的病人馬上可以張開嘴巴也能閉合，疼痛感完全消失，病人會覺得太神奇了，覺得醫生是神醫、救世主的感謝醫生。

 

徒手治療前可以先給病人一些止痛藥

         但是這只是復位而已，治療還沒有結束。復位後要給予冰敷減少腫脹，病人自己也要避免過大張口及吃過硬的食物，所以不論是打大哈欠或是唱歌，還有吃堅果或啃甘蔗在這段時間都要暫時停止，至少需要休息三週讓韌帶復原，否則會造成習慣性脫臼就麻煩了。

 

「顳顎關節半脫位」與「發炎」的治療

         顳顎關節除了脫臼之外還有半脫位或發炎。半脫位與發炎沒有像脫位般要掛急診，必須儘快復位，有些半脫位或發炎，病人症狀爲疼痛，嘴巴微張會疼痛，但沒有到脫臼的狀態，此時也是要照x光檢查就可以診斷出結果。

 

         半脫位及發炎的原因，通常與顳顎關節過度使用或咬到硬物有關，有這種情形時候，首先要解決病人的疼痛問題，可以給予止痛藥、肌肉鬆弛劑或局部注射，局部注射時要注意不要打到面神經，而造成面神經麻痺，一定要很小心。最後才是復健治療，通常以熱療促進關節周圍的血液循環，和使用電療減緩關節疼痛為主。

 

局部注射時要注意不要打到面神經，而造成面神經麻痺

         顳顎關節有韌帶，若韌帶有鬆弛情形出現，有時候會卡在關節內，使關節被卡住而造成疼痛，要特別留意。有時候牙齒咬合不正、長期磨擦，也會造成半脫位疼痛，所以牙齒咬合問題也要看一下牙科，檢查看看是否有咬合不正的問題。

 

         如果要預防顳顎關節炎以及脫位，為了要避免受到外力撞擊以外，也要注意平日不要過度使用顳顎關節，像是要避免長時間咀嚼魷魚絲、口香糖或是堅果等食物，還有咀嚼食物時一定要兩頰輪流受力或是同時受力，才不會讓某一邊的關節長期過度使用，希望大家都可以記起來，好好照顧自己的顳顎關節。

 

撰文者：

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師