文／徐幼鈞
膝蓋前方疼痛若與籃球、排球運動相關，因反覆跳躍使髕骨肌腱逐漸累積壓力，造成肌腱腫脹與疼痛，甚至無法靠休息來緩解，俗稱為「跳躍者膝」。
反覆撞擊摩擦膝蓋前側
假如與跪地擦地板、鋪地磚等動作相關，反覆撞擊摩擦膝蓋前側，容易導致髕前滑囊發炎。少數病人是摔倒後膝蓋著地，雖出現腫脹、瘀青但影像上並無發現骨折，此時就需要排除是否為創傷性髕前滑囊炎。
郭太太是家庭主婦，最近覺得雙膝前側疼痛，沒有明顯外傷史。防疫期間為了整理住家環境，有反覆跪地擦地板和噴灑酒精。她覺得髕骨的正前方腫脹、發熱，膝蓋彎曲時也比較疼痛。局部冰敷與消炎止痛藥塗抹後有比較緩解，但還是擔心會不會亂長東西，於是決定求診於復健科醫師。
超音波檢查發現，髕前滑囊有積液堆積與軟組織腫脹（圖1），觸診該處會誘發疼痛。與醫師討論後，決定抽吸積液，並給予消炎藥物注射，同時衛教病人減少膝蓋跪地，以避免刺激滑囊，於是病人的疼痛逐漸緩解。
髕前滑囊位置表淺可透過仔細地病史詢問和理學檢查診斷，但仍需要與髕骨骨折、髕骨肌腱炎、著骨點發炎和膝蓋退化性關節炎等進行鑑別診斷。
▲圖2。（照片提供／徐幼鈞）
軟組織超音波無疑是復健科醫師的一大利器，當X光沒辦法排除是否有骨折時，超音波可以用來直接查看髕骨表面是否有斷端與骨裂（圖2）。
一般的髕前滑囊炎可給予口服消炎止痛藥與抽吸積液，必要時，注射類固醇於滑囊內也有成效。
若是創傷性滑囊炎，則可在超音波導引下抽吸血腫，減緩不適；倘若懷疑有感染，也可予以抽吸檢體送化驗，再依細菌培養結果給予對應的抗生素治療。
（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、冠新復健科診所主治醫師）
原文網址：https://health.ltn.com.tw/article/paper/1474066
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