【光仁醫師專欄】：陳醫師談「痛風」

 

醫生，我腳的大拇趾腫起來很痛，是什麼病呢？在門診常碰到病人會問到的問題。碰到這樣的病人要如何診斷呢？最重要的是病史，看病人有沒有受傷、有沒有扭到、打到或車禍，若都沒有那第一個要想到的是痛風。也就是尿酸過高痛風發作所致，所謂「無緣無故、紅腫熱痛」第一個要想的是痛風。

 

什麼是「痛風」？

痛風，又稱代謝性關節炎，是因為體內普林代謝異常所導致高尿酸血症，而使尿酸鈉鹽結晶沉積在關節腔內或結締組織，造成關節腫脹疼痛變形，罹患痛風的機率會隨著血中尿酸濃度的升高而大增。

 

痛風的症狀分為四階段：

1.無症狀高尿酸血症：尿酸過高但未出現症狀，需改變飲食習慣避免痛風發作。

2.急性痛風：關節紅腫熱痛、幾乎無法活動。

3.不發作期：會有一段時間不發作且無症狀，但若疏於治療此時期將會變短、且發作會變得更加頻繁。

4.慢性痛風石關節炎：常見於手指、腳趾及手肘尖端關節滑囊，可能造成關節受損甚至感染。

 

痛風石經常形成在手指關節處

什麼是高尿酸血症？

當體內的尿酸生成量和排泄量不平衡時，或血中尿酸濃度高於可溶性的飽和點時，就稱為「高尿酸血症」。那麼血中的尿酸濃度多高才是高尿酸血症呢？男性每100毫升血中尿酸值在7毫克以上，女性每100毫升血中尿酸值在6毫克以上時稱為高尿酸血症。

 

造成高尿酸血症的主要原因為：

1.攝食富含普林的食物

2.尿酸合成增加

3.腎臟排除尿酸受阻

4.腸道排除尿酸受阻

 

長期高尿酸血症可能引起腎臟病、尿路結石，也常合併有高血酯症，糖尿病及心血管疾病的發生，要想控制高尿酸血症，首先就要從低普林飲食開始做起。

 

痛風患者的飲食處理

低普林飲食是指能提供足夠營養素，又能避免高普林食物攝取過量的飲食方式。富含高普林的食物包括內臟類、魚肉類、肉湯、肉汁、胚芽類及豆干類，如果已經是痛風患者的朋友們，建議少吃以上食物，避免痛風發作。

 

痛風者的飲食要如何處理呢？急性痛風發病期應儘量選擇普林含量低的食物，蛋白質最好完全由蛋類、奶類及奶製品供給；非急性痛風發病期仍應避免食用高普林類食物，及減少食用乾豆類。體重過重時應慢慢減重，以每月減重1公斤為宜，但急性發病期不宜減重。

 

雞蛋是良好的蛋白質來源

在急性發作期間，醫師通常會開立降尿酸藥物，在服用降尿酸藥物期間，每日至少必須喝2000毫升以上的水，即約10杯水，並且避免食用高普林食物。

 

高普林食物是指每100公克食物含150-1000毫克普林的食物，有黃豆、發芽豆類、雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸和牛肝。

 

海鮮類則有：白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海幔、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蠣、蚌蛤、干貝、小魚干和扁魚干。

 

其他種類則有豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、肉汁、濃肉湯、雞精和酵母粉等，以上食物要避免食用。

 

蝦屬於高普林食物，痛風患者須謹慎食用

撰文者：

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師