【光仁醫師專欄】：陳醫生談「手指麻木的可能原因」

 

醫生我的手麻手痛ㄧ段時間了。都不會好 ，怎麼辦呢 ？會不會中風？ 手指頭五隻都麻 ，是什麼病呢？ 有什麼治療的方法呢？要做什麼檢查呢？有什麼後遺症嗎？

 

手指麻麻，哪根手指頭麻就能看出病症

就診的病人常會問到的問題，這時候就要好好的给與詳細的檢查，先請病人先照個x光看骨頭有沒問題，通常有手麻的病人大部分都有骨刺，骨刺長在頸椎上，看長在那一節上，有多長？

 

       長在前面或後面，是否壓迫到神經？如果是壓迫神經，那就要看是壓迫到哪ㄧ節，壓迫的區域不同，表現在手臂和手指的麻木區域也不同。 因每一節神經所控制的皮節不同就會有差異性，若是脊椎第一、二節的骨刺壓到，或頸椎椎間盤突出症則表現在三角肌的麻木，若好幾節都壓迫則造成五根手指頭麻木。

 

在這裡依照手指麻木的部位，簡單教大家分辨可能的病症：

1.五根手指頭麻木：表示脖子頸椎壓迫有骨刺壓到或頸椎間盤突出，造成手指頭麻木；

2.手指頭第一、二、三指麻木，但是四、五指正常：表示為腕隧道症候群 ，是手腕正中神經被壓迫所造成

3. 手指頭第一、二、三指正常，但是第四、五指麻木：代表在手肘處的尺神經受到壓迫。

 

接下來依序來看各種病症以及處理方式，首先是頸椎骨刺與椎間盤突出。

頸椎骨刺與頸椎間盤突出治療方式

         不論是頸椎骨刺，還是頸椎椎間盤突出，都會壓迫到頸椎神經引起頸部疼痛及手部疼痛麻木，這種影響神經的症狀，想要痊癒就必須有好的治療。除了一般的藥物治療，給與VITAMIN. B或B12. 、止痛藥或肌肉鬆弛劑外，針對外部應做頸椎牽引的復健治療及電療。

 

         若效果不佳，或越來越嚴重則需要手術治療，利用手術將骨刺切除；或是將椎間盤突出的部分切除或放墊片，甚至是使用骨板和骨釘固定治療，不論是壓迫到第幾節，骨刺都必須拿掉，可以使用內視鏡手術傷口小、效果比較好。

腕隧道症候群治療方式

         腕隧道症候群的治療，通常就是勤做復健、利用電刺激治療。若效果不彰，則需利用手術，將壓迫神經的膜切開，放鬆減壓後即可得到痊癒。

 

尺神經麻木治療方式

         若是尺神經麻木，也是要做復健，利用向量波或電刺激治療。若效果不佳，也是要手術治療，做「尺神經轉位手術」。意即將尺神經轉位到手肘的前方，等於是縮短尺神經的路徑，避免被手肘彎曲時壓迫到，會有尺神經麻痺問題的病患，大部分都是曾經受過傷、該部分曾經骨折，或由肘關節病變引起的。

 

         以上三種病症，比較複雜的就是頸椎的部分，特別是頸椎骨刺傷。隨著年紀越來越大，骨刺可能越來越長，但是有時候骨刺很長，但可能因為沒壓迫到頸神經根，所以沒有感覺；有時骨刺可能只有一點點，卻壓到神經而有症狀，所以這部分要做核磁共振檢查便能正確的診斷，有了正確的診斷才能有正確的治療，希望大家能有正確的認識，才能做最好的處置！

撰文者：

光仁骨外科診所總院長─陳國光醫師