我得了退化性關節炎嗎？

美國職籃前波特蘭拓荒者隊主力羅伊（Brandon Roy）也罹患退化性關節炎

一般人的印象中所謂的關節炎，都是指退化性關節炎，其實關節炎包含很多種的形式，有退化性關節炎，痛風性關節炎，類風濕性關節炎，創傷性關節炎，乾癬性關節炎，神經性關節炎，血友性關節炎，化膿性關節炎，淋病性關節炎…等。

本篇僅就惱人的退化性關節炎來討論，請大家了解老人的退化性關節炎的成因、症狀、診斷及治療。

老人的退化性關節炎是指人體的關節由於退化而產生的關節病變，可以發生在膝關節、髖關節、脊椎關節、手指及腳趾的關節，在膝關節則形成O型腿或X型腿，關節面變狹窄，走路疼痛、骨刺產生、跛行，在手指關節則在遠端手指產生變形，在髖關節形成長短腳，關節疼痛，在脊椎骨形成骨刺，造成脊椎狹窄，壓迫坐骨神經，引起坐骨神經痛，下肢行動受限，甚至癱瘓，大小便失禁…等。真正形成的原因不明，但與年齡有關，一般來說四十歲以後退化才明顯，五十五歲至六十五歲約有85%會有不同程度的X光變化，男女比例相當，但五十五歲以後女性相對較嚴重，與遺傳、肥胖、骨質疏鬆症有關，與過度、過早負重有關。

疼痛是最主要的症狀，隨著關節退化的程度也加重疼痛的感覺，關節的活動度、彎曲度也會漸受限制，走路就痛，而且感覺無法走遠，膝關節越來越變形，人也變矮了，運動會更痛，休息會減輕疼痛，天氣變化就會痛，有如氣象台一般，早上剛起床，痛的最明顯，休息後關節會僵直，而活動後又鬆弛，有時需藉助助行器才能行走，有些甚至痛到無法入睡，暗自流淚。

要診斷是何種的關節炎，其實並不困難。

前面已說明關節炎有分很多種，例如痛風性關節炎，檢查血中尿酸值是否過高，關節內是否有尿酸結晶，即可確定診斷，類風濕性關節炎，則檢查類風濕性因子是否為陽性反應…等。

而老人的退化性關節炎，則可從病史、年齡、關節的檢查，關節會有響聲，表示關節內不平滑，骨刺產生，關節有時會腫大，關節面變狹窄，關節變形，活動受限，有關節液增生，關節積水，有局部壓痛，通常在膝的內側，在手指有heberden’s結節，發現在遠端指間關節的背面，形成特殊的軟骨性或骨性腫大，最重要的是找骨科專科醫師做徹底、變硬話，必要時可作關節鏡的檢查，即可確定診斷。

對於老人的退化性關節炎要如何治療呢?治療可分為保守性治療與外科治療，保守性治療有下列方法：

1.       休息：減輕關節的壓力，減輕疼痛。

2.       全運動範圍的關節活動預防關節攣縮，避免極限運動。

3.       戒絕負重：不平的路不要去，爬山、爬樓梯、搬重物粗重的工作都要避免。

4.       減輕負重關節的垂直負荷：用手杖或助行器減少負荷。

5.       物理治療：利用向量波、超音波、電刺激器、熱敷、按摩、被動式關節活動，增加血液循環，減輕疼痛，效果良好。

6.       局部注射類固醇，來緩解疼痛，但以一個月一次為限。

7.       藥物治療：用止痛劑、肌肉鬆弛劑、為鼓勵、骨質疏鬆劑，減少炎症發生，達到疼痛的緩解。

8.       關節內注射玻尿酸鈉，此制劑為最新最佳的選擇，它可以在關節內形成一層保護膜，有如機器零件生鏽了，加一點油，使其潤滑，減少骨頭與骨頭的摩擦，使其軟骨回復其避震的效果一般，此一制劑，需每週施打一劑，共注射五劑，可達80%的治療效果，是目前為止，不想開刀，或不需開刀，或不能開刀治療的最佳選擇。

9.       外科治療：施行全人工關節置換術治療，為保守療法都失效後的唯一選擇，為一勞永逸的辦法，最新的人工膝關節可達幾近正常的彎曲度，活動自如，手術時間約一個半小時，住院一週，兩週拆線，一個月後可恢復至正常的程度。

希望本篇的介紹有助於大家對老人的退化性關節炎的了解。

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