打完疫苗出現五十肩？中醫師陳家駒表示，門診陸續遇到幾位患者打完第三劑疫苗後，注射側肩膀、上臂一直有延續的疼痛僵硬感；又或是出現類似肩關節囊粘黏，也就是五十肩表現，如難以活動、角度受限、持續疼痛。有些病人甚至連對側手臂也出現疼痛狀況。究竟該如何預防疫苗接種後肩膀傷害？
「並非只有新冠疫苗被發現類似狀況」。2010年專家發現疫苗注射後，部分民眾可能會出現相關的肩關節周圍組織發炎，像是滑囊炎、肌腱炎、肩關節沾黏。並將此種情況稱為疫苗接種後肩膀傷害。
陳家駒指出，當時研究認為會出現疫苗接種後肩膀傷害，主要與注射的角度、部位、針具類型有所關聯。當注射角度過高（三角肌上1/3高度），可能會直接刺激到肩膀周圍肌群（三角肌、二頭肌、肩袖肌群），導致肌群產生較多發炎反應，活動因此受限。若長時間沒有治療處理，很可能進一步形成肩關節內沾黏，也就是五十肩。
陳家駒補充，但臨床也發現，有些案例不僅注射側出現肩關節發炎，對側未注射的肩關節，竟然也出現類似五十肩症狀。他認為，除了注射角度外也要考慮其他造成關節發炎的因素。
根據目前門診觀察，出現雙側肩關節活動困難的患者，大多在施打疫苗前頸椎活動角度就較差，可能有圓肩、富貴包傾向；又或者是肩胛骨活動不順暢、本身肩肱節律不是在很好的狀態。他推測，這類型患者本身肩關節活動能力就較一般人差。
也因此在接種疫苗後，局部疼痛導致短時間加重肩關節活動負擔，同時對側肩關節也受到整個背部肌群、筋膜組織的代償影響，當關節要活動的時候受到更多阻力干擾，進而加重關節發炎機率。另外也有專家認為，可能是本身關節活動不良、加上施打疫苗後免疫系統活化，導致肌肉關節發炎反應，但是目前仍沒有太多證據可以直接證明。
避免疫苗接種後肩膀傷害的方法
1.施打疫苗姿勢
一般來說，施打疫苗姿勢建議採取手叉腰、手臂外展姿勢，可以讓肩袖肌群維持在較不易被刺激的角度。
2.施打疫苗後維持肩關節的活動功能
有些民眾接種疫苗後，因局部疼痛反應明顯，痛就不敢動，越不動反而就越不能動。
陳家駒解釋，若本身有肩關節宿疾，施打疫苗後沒有維持良好活動能力，很有可能增加沾黏機會。建議打完疫苗後，只要不是過度嚴重的疼痛反應，應適量維持上肢活動與伸展，肩頸背部也要保持良好活動空間、避免姿勢不良過度僵硬。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳家駒醫師
原文網址：https://health.tvbs.com.tw/medical/332261
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